蠕形螨的代谢产物可诱导集体产生 迟发性超敏反应及局部炎性细胞浸 润。
.
蠕形螨进出毛囊及皮脂腺的活动， 可将所携带病原微生物带组织内， 来自起炎症就纤维增生。13
04
临床表现
Clinical manifestation
.
14
症状
1.双眼发病，反复发作。 2.眼痒、眼部刺激以及烧
灼感。但不具有特异 性。 3.少数眼干、眼涩为主要 症状。
3.毛囊蠕形螨检查阳性：
每个眼睑发现蠕形螨（包括 成虫、幼虫、若虫和卵）的 数量大于等于3只螨虫/3根为 阳性。
小于上述标准为可疑阳性， 需结合临 床表现，必要时可 同时进行其他病原微生物的 检 查，如细菌. 、真菌等。
1+2+3（阳性）
确诊
1+2+3（可疑）
可疑
不处理
无临床症状
22
治疗
局部药物 治疗
全身药物 治疗
局部物理 治疗
标题 内容
.
预防注意 事项
23
局部物理治疗
睑缘清洁
使用棉签蘸取灭菌生理盐水或用 眼部清洁湿巾清洗睫毛根部，去 除睑缘鳞屑、结痂等，每日2次。
眼部按摩
按摩有助于挤压及排出阻塞睑板 腺的分泌物，方法包括玻璃棒法、 睑板腺垫板法、棉签法及手指挤 压法。
眼部热敷
主要针对后部蠕形螨睑缘炎，眼 睑热敷可软化睑板腺和皮脂腺内 脂质，加速睑酯的排出。
由于蠕形螨以白天逸出高峰，所以 接触感染的概率更高。
.
7
02
病原学
Pathogenic bacteria
.
8
• 寄生人体的蠕形螨有两种， 即毛囊蠕形螨核皮脂蠕形螨。毛 囊蠕形螨主要寄居于睫毛毛囊， 而皮脂蠕形螨主要寄居于睑板腺 和睫毛皮脂腺。
• 蠕形螨的生活周期要经历卵、 幼虫、前若虫、若虫及成虫五个 阶段。
3.慢性湿疹样睑皮炎、睫毛 脱落以及多发性睑板腺囊 肿。
15
2020/9/15
.
16
05
病原学检查
Etiological examination
.
17
病原学检查
1.普通光学显微镜镜检
用无菌小镊子从左、右眼上、下 睑分别拔除3根睫毛（尽量选有 圆柱状鳞屑部位，将睫毛连同毛 乳头一同拔出），置于玻片上， 滴加香柏油，镜下寻找蠕形螨， 观察各期的蠕形螨，并进行计数。
.
11
03
病理机制
Pathomechanism
.
12
01
直接损伤
病理机制
02
免疫反应
03
继发病原微 生物感染
蠕形螨以宿主的细胞和代谢物、皮脂腺 分泌物和皮脂等为营养物质的来源。毛 囊机械性扩张，直接损害毛囊和皮质腺。 分泌物、排泄物及死亡的代谢产物不能 排除体外。造成睑板腺堵塞，睑板腺功 能障碍。
如怀疑部分螨虫可能残留在毛囊 内，可在结膜囊内点表麻药，清 除睫毛根部的结痂或分泌物，用 蘸有醚等挥发性试剂的棉签按摩 睑缘数次，几分钟后利用裂隙灯 可在睫毛根部看到乳白色的圆锥 形物体。
.
2.活体角膜激光共聚焦显微镜检查
可以进行无创实时的观察。可以从细胞水 平直接观察组织细胞的变化。
与显微镜镜检相比，其优点为可对多个毛 囊进行快速检查，检出率更高，可见观察 周边其他组织结构，对睫毛缺失患者仍可 检查，无创无痛。但尚限于临床研究。
01
流行病学
Epidemiology
.
4
发病率
研究调查发现，随年龄增加，人群中睫毛毛囊蠕形螨检 出率逐渐增高。3-15岁的13%，19-25岁的34%，31-50的 69%，51-70的87%，71-96的95%。
研究发现，有睑缘炎的患者，其蠕形螨的感染率明显升 高。
.
5
蠕形螨的感染
感染部位
蠕形螨最常感染部位为鼻部、下颏、脸颊、外耳道、眼睑缘及前额等部的皮肤毛囊及 皮脂腺，一般情况下不侵及内脏。
.
2
目 录
.
1 流行病学 Epidemiology
2 病原学 Pathogenic bacteria
3 病理机制 Pathomechanism
4 临床表现 Clinical manifestation
5 病原学检查 Etiological examination
6 诊断与治疗 Diagonse and treatment 3
临床表现
体征
并发症
1.睑缘轻中度充血。 2.睫毛根部可见鳞屑、结痂、
甚至小丘疹。 3.典型体征：睫毛根部丘状
的结痂或套袖样结痂。 4.部分睫毛有油性脂屑，部
分睫毛与油脂粘结在一 起。
.
1.部分患者伴有结膜炎症， 可有泡性角结膜炎
2.少数长期未经治疗，或病 情反复出现，角膜中下部 可发生点状角膜病变或浅 层角膜新生血管翳。
3.病理学检查
对于反复发作、难治性睑板腺囊肿患者可进 行病理学组织检查。
18
2020/9/15
.
19
2020/9/15
.
20
06
诊断与治疗
Diagonse and treatment
.
21
1.双眼慢性或亚急性病程，有眼红、 眼痒、异物感等眼部症状或伴有反 复发作、难治性霰粒肿。
诊断
2.睫毛异常，睫毛根部脂样袖套状 分泌物（具有诊断提示价值）， 可伴有睑缘充血和肥厚。
2020/9/15
.
9
虫体
卵呈盾形或不规则的卵圆形 （1000倍）
若虫体型较细，已分化出4对足 （100倍）
.
幼虫肢体紧缩在身体侧面 （400倍）
成虫大小在0.17-0.44mm （400倍）
10
幼
虫
生活史
一代生活史约14-15天 40小时
若虫
60小时，约3天
前若虫
72小时
离体实验研究表明，蠕形螨在8-30℃之间存活时间较长。适宜发育温度在20-30℃之间， 25-26℃为最适发育温度。 在0℃以下或37℃以上对蠕形螨生存不利。54℃为致死温度，58℃为有效灭螨温度。
蠕形螨睑缘炎
Ocular demodicosis，demodectic blepharitis
制作人：李house
.
1
概述
• 蠕形螨感染睑缘所致的慢性、炎性反应性疾病，主要 累及睑缘皮肤、睫毛囊和腺 体以及睑板腺，以眼痒、 眼异物感、眼干、睑缘充血、 鳞屑及睫毛根部袖套状 分泌物等为典型临床表现， 严重者可引起结膜及角膜 并发症。
危险因素
蠕形螨感染的危险因素：酒渣鼻、红斑痤疮等皮肤病。全身免疫性疾病及长期服用 类固醇或免疫抑制剂的患者。
个体差异
蠕形螨感染与年龄、性别、职业、皮肤类型、面部疾病、生活条件、居住环境及个 人卫生习惯等有关。
.
6
感染途径
直接接触带有蠕形螨的人体皮肤或 间接接触带有蠕形螨的物品，如毛 巾、织物、不洁卫生器具，以及灰 尘等时蠕形螨传播的主要途径。