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万方数据
１．２
肉源性寄生虫病
不良的摄食行为是导致食源性寄生虫病在人群中发病
增高的主要原因［３］，肉源性寄生虫常寄生予畜肉中，热衷于 吃生的或通过烧、烤、涮做法吃带血丝未煮熟的猪、牛、羊、 鸡、鸭、鹅等和野生动物的人易感染肉源性寄生虫病。 １．１弓形虫病 弓形虫病是一种人兽共患寄生虫病。弓形虫病的病原体 为刚地弓形虫，该虫分布极为广泛，目前经病原学证实的哺 乳类动物就有１４０多种。猫科动物为终宿主和重要的传染源， 中间宿主主要包括哺乳类动物和人等。人们感染弓形虫的途 径分先天和后天两种［．］。先天性感染：①血源性：孕妇初次感 染弓形虫后于原虫血症期经脐静脉感染胎儿；②直接途径： 存在于子宫内膜或肌壁中的包囊破裂传播给胎儿；③通过交 配传播：Ｓｐｅｎｃｅ等以绵羊株弓形虫包囊皮下接种２头公牛， 感染后２０ｄ和２５ｄ在其精液中发现虫体；另一实验于感染后７ ～３２ｄ，精液与附睾组织中也见虫体，故推测有此传播途径； ④其它途径；从血清学与皮试阳性妇女阴道分泌物中分离到 虫体，从羊水和羊膜中亦可查到，故虫体可能进入胎儿胃肠 道而引起感染。后天性感染：①饮食传染：通过未烹熟的肉、 乳、蛋及未洗净的水果及蔬菜等感染；②粪便传染：猫粪中的 卵囊污染水源或食物而传染；③接触传染：通过与宠物猫、犬 逗玩、被添等密切接触，可经粘膜及损伤皮肤而受染。也可与 被污染的土壤和尘埃接触而感染；④飞沫传染：病人和动物 唾液、痰液、尿液中都曾经证实有弓形虫存在；⑤节肢动物传 染：在自然界中的蜱、恙螨中曾分离得弓形虫。人工感染蚊
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螺源性寄生虫病
最常见为广州管圆线虫病。本病分布于热带和亚热带地
区。我国主要流行于台湾、香港、广东、浙江、福建等地，多呈 散在分布。由于生吃含有广州管圆线虫幼虫的螺类如福寿螺 和玛瑙螺而引起。生吃瓜果、蔬菜或喝生水也会导致感染。临 床症状主要为头痛、恶心、呕吐、发热，少数有精神失常、颅神 经损害、抽搐、昏迷等。 众所周知，人类是离不开动物性食品的，但很多种肉类、 水产品等食物携带有寄生虫病原体。由于人们的不良饮食习 惯，加之一些地区环境的脏、乱、差比较普遍，成为食源性寄 生虫病流行的重要社会因素。因此，要以多种形式、多种渠 道，深入持久地开展卫生知识的宣传教育，提高群众自我防 护意识。
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万［５］。感染后的临床表现具有多样性和复杂性［６］，可侵犯全 身各组织器官（除红细胞外）。弓形虫的致病作用［７］：①对生 育的影响。可引起男性不育，女性不孕，孕妇流产、早产或死 产，还可增加妊娠合并症。孕妇感染弓形虫后，不论有无症 状，常可通过胎盘经血流传给胎儿，成为胎儿先天性畸形、弱 智、发育障碍（小样儿）、多脏器病变的重要因素；②脑弓形虫 病。临床分型：脑型、癫痫型、神经衰弱型和精神病型等；③淋 巴结弓形虫病。由于弓形虫可导致淋巴滤泡增生，并伴有网 织淋巴细胞增多，故可引起淋巴结肿大；④眼弓形虫病。导致 视网膜脉络膜炎，斜视，虹膜睫状体炎，色素膜炎，视网膜剥 离，球后视神经炎，突发性视力下降等｝⑤弓形虫对重要脏器 的损害。肝脏损害：如肝炎、肝硬化等。心脏损害：如心肌炎、 冠心病、心房纤颤、室性早搏、心动过速、过缓等。肾脏损害： 如肾炎、肾病综合症等。胃损害：如慢性胃炎等。肺脏损害：如 肺炎等。脾脏损害；如脾肿大等；⑥弓形虫对其它部位的损 害。如皮肤、肌肉损害，包括皮下肿块，肌炎型、结节型红斑， 脊肌萎缩，丘疹样红斑，关节炎型，胸膜炎型，腹膜炎型，盆腔 脓肿，甲状腺机能减退，甲状腺炎合并骨膜炎，以及鼻炎合并 喉炎、喉梗阻等；⑦弓形虫病与艾滋病。目前研究表明，弓形 虫已成为艾滋病的一种严重的机会感染，而弓形虫脑炎是造 成艾滋病致死的主要原因；⑧弓形虫病与恶性肿瘤。患有恶 性肿瘤的病人免疫力下降，因而对机会感染的弓形虫特别易 感，引起多种临床症状，尤其是神经系统的症状；⑨对器官移 植术预后的影响。尤其是肾移植术后病人因抵抗力和免疫力 低下，易发生弓形虫病；⑩合并其它疾病造成复杂的临床症 状。
４植物源性寄生虫病
包括布氏姜片虫病、肝片形吸虫病等。布氏姜片虫除东 北和西北地区外，在我国其他地方均有流行。其感染方式主 要由于生食含有姜片虫囊蚴的水生植物如荸荠、菱角、茭白 等，也可因喝生水而感染。临床主要表现为上腹隐痛、恶心、 呕吐、慢性腹泻等消化道功能紊乱、营养不良、贫血、水肿等 症状。重者可继发肠道或肺部感染而导致死亡。肝片形吸虫 在我国散发于１５个省市，以甘肃省感染率为最高。其感染方 式多因生食水生植物如水田芹等茎叶。引起的损害主要表现 在两个方面：①童虫移行期对各脏器特别是肝组织的破坏， 引起肝的炎症反应及肝脓疡，出现急性症状如高热、腹痛、荨 麻疹、肝肿大及血中嗜酸性粒细胞增多等；②成虫对胆管的 机械性刺激和代谢物的化学性刺激而引起胆管炎症、胆管上 皮增生及胆管周围的纤维化。
旋毛虫病 本病是一种人兽共患寄生虫病。除人外，还在猪、犬、羊、
牛、鼠等１２０多种哺乳动物间广泛传播。人由于吃生或半生的 猪、羊、狗、牛等动物肉类而引起感染。在我国除上海、海南和台 湾外的省均有报道，人群高发区主要是云南、河南、湖北、东北三 省［８］。临床出现发热、全身肌肉酸痛等症状，经血清学、活组织检 查确诊。其致病过程可分为三期，在小肠侵入期主要表现腹痛、 腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，可伴有厌食、乏力、低热等全身 症状；幼虫移行期可出现发热、眼睑及颜面浮肿、呼吸困难、全身
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虫、衣虱、蟑螂等也成功，证明节肢动物能携带病原体存在使
人类感染的可能性；⑥医源性感染：通过输血或器官移植等 感染。据近年报道，全球约有１０亿人被弓形虫感染。我国的 调查表明人群血清阳性率约５％，其感染人数可能约有６０００
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第４卷
延安大学学报（医学科学版）
第２期
肌肉疼痛（以腓肠肌和四肢最明显）；包囊形成期可有骨骼肌内 硬结（包囊形成）发生，病情严重者可因广泛的心肌炎导致心力 衰竭、毒血症及呼吸道并发症而死亡。 １．３带绦虫病 本病是猪（牛）带绦虫成虫寄生于肠道引起的疾病。其感 染方式是食人生的或半生的猪肉（牛肉）中的囊尾蚴所致。我 国除浙江省外，其他省（区、市）都有散发的带绦虫感染病例 报道，并在一定地区形成地方性流行［８］。感染猪（牛）带绦虫 后大多无症状，但常可在粪便中、内裤及被褥上发现孕节片， 有时孕节片从肛门排出，出现肛门瘙痒。少数患者有上腹或 全腹隐痛、腹泻、消化不良、食欲减退和体重减轻等症状。偶 有因头节固着于肠壁而致局部损伤，少数穿破肠壁或引起肠 梗阻。 １．４囊虫病 是猪带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体所致疾病。其危 害程度大于带绦虫病。人体囊虫病的感染方式有三种：①自 体内感染，即患者体内已经有成虫感染，当遇到反胃、呕吐 时，肠道的逆蠕动可将孕节反推入胃中引起自身感染；②自 体外感染，患者误食自己排出的虫卵而引起感染；③异体感 染，误食他人排出的虫卵引起。致病程度因囊尾蚴寄生的部 位和数量而不同，主要分三型：脑型囊尾蚴病、眼型囊尾蚴 病、皮肌型囊尾蚴病，其中以脑囊虫发病率高，后果严重，上 海华山医院五年来收治食物源性脑病１９０例，其中脑囊虫病 占９２．２％，抽搐、头痛、癫痫为常见症状（５３．８％、５０．５％、 ３３．０％）［“。
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［９］尹春煜，石尧患．食物源性脑寄生虫病住院病例分析［Ｊ］．中国寄 生虫学与寄生虫病杂志，２００２，２０（３）：１７７一１７９．
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［１１］梁裕芬．常见食源性寄生虫病及其预防口］．生物学教学。２００５，
３０（６）：６３—６４．
参考文献： ［１］中华人民共和国卫生部公告［Ｒ］．２００４年第１９号． ［２］中华人民共和国卫生部．全国人体重要寄生虫病现状调查报告 ［Ｒ］．２００５—５—１６
２鱼源性寄生虫病
有华支睾吸虫病、棘鄂口线虫病、异型吸虫病、棘口吸虫 病、阔节裂头绦虫病等。其中以华支睾吸虫病最为常见，其病 原体为华支睾吸虫。因寄生部位为肝胆管，故又称肝吸虫。人 体由于食入了生的或半生不熟的含有肝吸虫囊蚴的淡水鱼 虾而感染。目前有２４个省、市、自治区有不同程度流行，随着 人民生活水平的提高，有上升趋势，有人认为我国目前有 １０００万感染者，其中广东估计占５００万［１…。肝吸虫病人主要 是肝受损，可出现消化不良、食欲减退、腹痛、腹泻等胃肠道 不适症状及疲劳乏力、肝区隐痛、肝脏肿大等症状。可并发胆 道感染引起胆管炎及胆结石。慢性感染可出现肝内多发性结 石。严重感染者在晚期可造成肝硬化腹水甚至死亡。
２００４，３（３）：４９—５１．
３淡水甲壳动物源性寄生虫病
主要指并殖吸虫病，包括卫氏并殖吸虫病和斯氏狸殖吸 虫病。卫氏并殖吸虫主要寄生于肺部也称肺吸虫。人体感染 主要是由于生食或半生食含有并殖吸虫囊蚴的淡水蟹和喇 蛄。我国民间流行生吃溪蟹或喇蛄可“壮筋骨”、“清凉败火” 的说法。其它一些不当的烹饪方法因不能全部杀死溪蟹或喇 蛄体内的囊蚴也可引起感染，如腌、醉、煨制溪蟹、喇蛄及吃 喇蛄豆腐等［１“。目前国内有２４个省（市、区）有肺吸虫病的流 行和报道，儿童是高发人群［１“，有１４个省（市、区）有斯氏狸 殖吸虫病例报道［６］。卫氏并殖吸虫病的主要症状为咳嗽咯 血、呼吸困难、腹痛、腹泻、血便等，应注意与结核、肺炎、肝炎 等鉴别。寄生予脑部患者出现头痛、癫病、共济失调等症状。 斯氏狸殖吸虫病主要表现为全身游走性皮下包块或结节。