➢ 2002年我国因脑中风死亡人数大约165万人，死 亡人数居全世界之首。每年新发病人中，有1/3死 亡，1/3终身残疾。
常见急症的类型和现场救 护措施
什么人容易发生中风
高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖、 长期吸烟、风湿性心脏病和房颤者、患有静 脉血管疾病，半年内做过大手术者及长期精 神紧张的人。
常见急症的类型和现场救 护措施
现场救护原则
➢ 拨打急救电话 ➢ 平卧位，下肢略抬高 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 吸氧 ➢ 出血性休克的伤员—止血 ➢ 体温过低着—保温；体温过高者—降温 ➢ 注意伤员生命体征变化
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休克卧位
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二、急性冠脉综合征
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现场救护原则
呼救—及时 静卧—就地 吸氧—尽快 服药—正确
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三、脑血管意外
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中度中风击倒沙龙
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➢ 全球每年有1500万人患脑卒中。我国每12秒钟就 有1人患上脑中风，每21秒钟就有1人死于脑中风。 脑中风已成为我国第二大致死疾病和第一大致残 疾病。
当、中断胰岛素等诱因。
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糖尿病昏迷原因
高渗性非酮性糖尿病昏迷： 多数发病前无糖尿病史，而误输入葡萄糖，
由于治疗用药不规范或剂量不足或同时患有其他 疾病，导致血糖急剧增高。
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糖尿病昏迷原因
低血糖昏迷： 1、摄入不足 2、消耗过多 3、治疗不当 4、反应性——多在餐后4-5小时，餐后胰岛素分 泌高峰延迟
[临床表现]
2、皮肤瘙痒
3、其他症状 四肢酸痛、麻木、腰痛、 月经失调、便秘等。
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糖尿病分型——
胰岛素依赖性
发病急、常突然出现多尿、多饮、多食、消
瘦明显。有明显的低胰岛素血症和高胰高糖素 血症，易发生酮症酸中毒，合并各种急慢性感 染。
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冠状动脉粥样硬化——
冠状动脉内膜中的脂质，尤其是胆固醇过 分堆积，造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥 样斑块，即冠状动脉粥样硬化。
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什么是急性冠脉综合征
冠状动脉硬化—心肌缺血—冠心病—突发的心脏缺 血—急性冠脉综合征
急性冠脉综合征包括： ➢ 不稳定性心绞痛 ➢ 心肌梗塞 ➢ 冠心病猝死
糖尿病分型——
非胰岛素依赖性
多尿和多饮较轻，没有显著的多食，但疲倦、乏力、
体重下降。患者多以慢性合并症而就诊，如视力下降、 失明、肢端麻木、疼痛、心前区疼、心力衰竭、肾功 衰竭等，或因健康检查，普查其他疾病就诊中被发现。
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糖尿病昏迷原因
糖尿病酮症酸中毒 主要见于1型糖尿病。感染、应激、饮食不
病因
次要危险因素：
➢ 肥胖 ➢ 缺少体力活动 ➢ 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 ➢ 遗传因素 ➢ A型性格者
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诱因
现场判断的第二点
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主要表现
胸痛-----钝、挤、剧 胸部不适 呼吸困难
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如何判断脑中风
➢ 起病较急 ➢ 头疼头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动 ➢ 恶心呕吐、意识丧失、打鼾或抽搐等 ➢ 血压升高、脉搏有力、呼吸改变
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突然用力或情绪激动后发病
较大的可能是脑出血
在安静状态或睡眠中发病
较大的可能是脑梗死
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常见急症处理
1、休克 2、急性冠脉综合征 3、脑血管意外 4、糖尿病急症 5、意识障碍 6、晕厥 7、猝死 8、中暑
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一、休 克
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定义
休克是一种急性循环功能不全综合征。是 由多种病因作用引起有效循环血量不足，全身 组织和脏器灌注不良，导致组织缺血缺氧，代 谢紊乱及脏器功能障碍为特征的临床综合征。
➢ 脑出血多起病急骤，病情严重 ➢ 如不及时抢救死亡率高达40%—60% ➢ 其中40%左右的死亡发生在发病后的48小时内
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现场救护原则
早发现、早呼救、早治疗
尽快拨打急救电话 保持呼吸道通畅 密切观察生命体征变化（呼吸、血压） 禁食、禁水、吸氧 提供生命支持
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四、糖尿病急症
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糖尿病—— 是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分
泌不足而引起的以代谢紊乱为主的全身 性疾病，主要表现为多饮、多食、多尿 和消瘦。
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[临床表现]
（一）代谢紊乱症群 1．多尿、多饮、多食和体重减轻
多饮 多食
多尿
体重 减轻
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休克常见的类型
低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
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休克共同病理特点是：
组织器官有效灌流锐减与有效循环血量不足。
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休克症状
➢ 头昏不适 ➢ 烦躁不安或神志淡漠，嗜睡、昏迷 ➢ 血压降低，收缩压低于90mmHg ➢ 肢端湿冷，皮肤苍白或发绀 ➢ 脉搏细弱或未扪及 ➢ 尿量减少或无尿
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ACS的病理基础
不 稳
斑块内出血
定 粥 斑块纤维帽破裂
样
斑
块
血小板在局部
激活聚集
红色血栓 血管痉挛
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病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂异常 高血压
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
现场判断的第一点 常见急症的类型和现场救 护措施
注意
部分伤员可能没有疼痛或疼痛程度很 轻，这种情况常见于老年人和糖尿病患者。
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先兆
➢发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心 悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
➢心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
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心绞痛和急性心肌梗死的鉴别