3、乳管不通，影响排乳（手术史）
4、受压、外伤等
5、隆胸术后
6、不恰当的通乳
细菌入侵 ：以金黄色葡萄球菌为主
1、 皮肤破损、经伤口入浸淋巴管
2、 逆行乳管感染
3、 血行播散
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临床表现
局部表现： 1、乳房肿胀疼痛 2、压痛的硬块 3、表面皮肤红热 4、腋窝淋巴结常肿大
全身表现：
寒战、高热，脉率加快 白细胞计数明显增高
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哺乳期乳腺常见疾病
乳汁淤积→急性乳腺炎→乳腺脓肿
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急性乳腺炎（Acute mast几乎所有病人都是产后哺乳的产妇，其中初产 妇更为多见。
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发病原因
乳汁淤积：引起乳腺炎的主要原因
1、乳头发育不良(过小、扁平或内陷)
2、乳汁过多或婴儿吸乳少 （营养过剩）
哺乳期乳腺疾病
乳房的重要性——代表着健康、
美丽、爱、和生命之源。它见证我
们走过青涩，陪伴我们翩然蜕变、 拥抱幸福、获得成熟……，是我们终 生的朋友和骄傲。
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乳腺解剖概要
乳腺外观位置与形状 位胸前浅筋膜浅、深层之间。 范围：垂直向 介于第2—6肋间
水平向 介于胸骨旁线与腋中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内 形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体 和脂肪组成；
深部脓肿 局部症状不重，向 深部 穿透形成乳房后脓 肿
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乳腺脓肿
• 形成脓肿： 切开排脓 引流通畅
• 感染严重 并发乳瘘停止哺乳： 口 服 甲 磺 酸 溴 隐 亭 片 2.5mg bid 生麦芽 VitB6 15-20粒/次
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乳腺脓肿
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乳腺脓肿
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• 亦可在喂奶之前用热的湿毛巾敷在乳房上，继续
给孩子喂奶，尤其是用疼痛的乳房喂奶，要使孩
子张大嘴含住乳晕部分。
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• 在喂奶时轻轻地按摩肿块，用手指从肿块向乳头 方向按摩，这可以帮助疏通堵塞的乳腺。穿宽松 的衣服，并尽可能多休息。
• 如果女性患了急性乳腺炎,要坚持哺育，不要停
止母乳喂养。因为停止母乳喂养不仅对婴儿造成
皮下脂肪。脂肪占据了人类
胸大肌
乳房的大部分，是乳房大小 的主要决定因素，可以说人 类的乳房大小并不指示泌乳
Superficial fascia
(deep layer) 深层浅筋膜
能力。
Superficial fascia
(superficial layer)
表层浅筋膜
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乳腺解剖概要
脂肪层的下面是纤维组织包绕的15-20个乳腺叶，它们以乳头为中心，呈放射状排列，乳 腺叶的出口导管称为输乳管，它们向乳头前进，在乳头下方膨大为输乳管窦，然后末端 变细，开口于乳头。每个乳腺叶可分 为许多个乳腺小叶，乳腺小叶又由许多 个腺泡组成。腺泡由近似立方体的乳腺 细胞组成。哺乳时，乳汁由乳腺细胞分 泌，聚集到腺泡内，由腺泡管排出，腺 泡管汇集成小叶内乳管，再进一步汇集 到输乳管，最后由乳头排出。
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乳腺炎
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乳腺炎
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辅助检查
血常规 （白细胞和中性粒细胞比例升高） 降钙素原
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哺乳期乳腺炎可以喂奶吗？
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• 乳腺炎可以喂奶吗，答案是可以的。如果患有乳 腺炎的产妇只有乳房红肿，还没有成脓，排出的 乳汁在外观上亦与正常乳汁无异，可将乳汁加温 煮开后再喂给婴儿；
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影响，同时孕妇的乳汁还可能淤积。所以在感觉
乳房疼痛、肿胀即使是局部的皮肤发红，不仅不
能停止母乳喂养，还经常给孩子喂奶，让孩子尽
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乳腺炎的治疗
早期发现 积极治疗：抗炎治疗+通乳治疗
（药物治疗方案） 避免炎症的扩大
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乳腺脓肿
表浅脓肿 波动感、向外溃破 或穿 破乳管而自乳头流 出脓 液
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乳腺解剖概要
Cooper韧带 ：
乳腺腺叶间有与皮肤垂 直的纤维束，上连浅筋膜 浅层，下连浅筋膜深层， 对乳房起支持和固定作用， 称为乳房悬韧带，或 Cooper韧带。即把乳腺固 定在胸壁上的一组弓形纤 维，这些纤维结缔组织对 乳房起固定和支持作用， 使人站立时乳房不致下垂。
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软膏或遵医嘱。 6发生积乳时（乳房出现硬块、发胀），要用手做按摩及热敷，排
空乳房。
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预防
7注意婴儿口腔卫生，治疗婴儿口腔炎症 8不要过度加强营养。 9青少年发现乳头内陷要经常用手帮助乳头复位。 10未婚前做隆胸手术不宜日后哺乳。
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乳腺脓肿
传统手术与 持续负压引流术 区别
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预防
1妊娠期，特别是哺乳期，要经常注意乳房和乳头的清洁卫生。产 后出汗多，要常用清水擦洗、拭干。
2经常换洗内衣(乳贴)。 3坚持哺乳，避免乳汁淤积。 4用乳罩托起乳房，防止乳房下垂、乳管受压、乳汁排泄不畅，睡
眠或哺乳时不要压迫乳房。 5乳头破口或发生皲裂时要特别注意保持清洁、干燥，或涂抗生素
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乳腺脓肿
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是不是很骄傲？
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乳腺脓肿辅助检查
血常规+乳腺超声 脓肿穿刺（深部脓肿）
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乳腺脓肿治疗
抗炎治疗+及时手术治疗
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• 传统手术切开纱条引流术。纱条类型包括:凡士林 纱条、盐水纱条、紫草油纱条、利凡诺纱条等。 该术式操作简单，引流效果较好，但是具有切口 大（脓腔较大时还需行对口引流）、损伤范围大 、术后需频繁换药治疗、换药时术区疼痛明显、 愈合周期长、术后瘢痕明显、需终止授乳等缺点 ，难以被现代年轻女性所接受。
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乳腺解剖概要
乳房的表面中央是乳头，周
围颜色较深的一圈是乳晕。 乳晕表面有很多小凸起，内
Retromammary space 乳后间隙
有乳晕腺，可以分泌脂性物
Pectoralis
major fascia
质润滑乳头。
胸大肌筋膜
在乳房的里面，首先有一层
Pectoralis major Muscle