１、未现配现用，青霉素等抗生素，药效降低和输 液反应。
2、皮试液选择不准确，皮试剂量不精确, 擅自不 做皮试。
3、药物配制后放置过久。 （青霉素类超4h就分解） （细菌对数生长期为4h）
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护理用药安全与管理
•临床用药过程中的不安全因素
•给药途径不正确
•用药 过程 中不 安全 因素
•用药时间不合理 •给药方法不准确 •给药速度不合理
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护理用药安全与管理
安全用药防范措施
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➢ 形成医疗安全文化氛围 ➢ 加强学习与培训，不断提高护士临床药
理知识 ➢ 规范病房药品的安全管理 ➢ 严格用药操作规程 ➢ 增进医务之间沟通交流 ➢ 加强对病人用药知识的健康教育 ➢ 认真观察病人用药后的反应
护理用药安全与管理
安全用药防范措施
护理用药安全与管理
剂量不准确
v 1、粉剂溶解不完全，抽吸不彻底。 v 2、排气时药液排出多、配药时药液外溅。 v 3、输液拔针过早，输液管中残留液量多。 v 4、小剂量药物注射不完全(如促红素、低分
子肝素钙) 。 v 5、注射器选择不当。 v 6、剂量换算错误。
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护理用药安全与管理
未现配现用
正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
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➢ 制剂多种 头孢米诺(0.5g、2.0g)、复方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿
托品（0.5mg、5mg）、阿司匹林（50mg、100mg）等
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护理用药安全与管理
药疗原则
❖ 根据医嘱给药。 ❖ 严格执行查对制度 ❖ 正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、
途径、准确的病人）
者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线，
杜绝用药错误的最后关口。
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护理用药安全与管理
临床用药过程中的不安全因素
•药品保管 •方面因素
•医嘱处理 •方面因素
•用药不 •安全 •因素
•药物配制 •方面因素
•药物因素
•用药过程 •中的因素
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护理用药安全与管理
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2020/11/20
护理用药安全与管理
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提纲
• 护士在安全用药中的作用 • 临床用药中的不安全因
素 • 安全用药防范措施
•特殊药物使用注意事项
护理用药安全与管理
患者安全目标 ——中国医院协会《2010年患者安全
目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到
护理用药安全与管理
临床用药过程中的不安全因素
•医嘱处理方面不安全因素
➢医嘱开立后医生未 通知护士，护士也未 查对，造成执行遗漏
➢医生字迹潦草，书 写不规范
➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误 ➢口头医嘱
•医护 缺少 沟通
•护士查对 •不到位
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护理用药安全与管理
•临床用药过程中的不安全因素
护理用药安全与管理
操作技术菌区、手法 等）。
v 2、消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）。
v 3、消毒不规范（范围、次数、待干等）。
v 4、锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污 染、碎屑）
v 5、反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液 污染机会）
v
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6、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。
护理用药安全与管理
提高用药安全
诊疗区药柜内的药品管理（规格、示范） 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签 字证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中 配制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知 晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用 药不良反应的咨询服务、指导、培训 合理使用抗菌药物
•护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
•护士巡视观察不到位
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护理用药安全与管理
•临床用药过程中的不安全因素
•一药多名、药名相似 •制剂多种 •外包装相似
•药物方面 •不安全因素
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护理用药安全与管理
药物方面不安全因素
➢ 一药多名、药名相似 化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢 呋辛2g、头孢呋辛1.75g等 药名相似：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与 头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白 胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉明 等
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护理用药安全与管理
我们期望
•环 •不容易犯错的环境 境
•氛 •围
•错误能及时纠正的氛围
•能
•能从错误中学习成长的能力
•力
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护理用药安全与管理
护士在安全用药方面有非常重要的地位
➢ 管药
➢ 配药 ➢ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ➢ 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作
➢ 形成医疗安全文化氛围
加强护士安全意识教育，学习法律知识。 加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工 作作风。 营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方 便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上 报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。 让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合 理用药的建议。 要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积 极有效的解决措施。
•药物保存方法不当或过期 •高危药品与普通药品未分开放置
•每班清点流于形式
•药物保管方面 •不安全因素
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护理用药安全与管理
•临床用药过程中的不安全因素
•药物配制过程 中
•不安全因素
•无菌观念淡薄 •未现配现用
•配制药物的剂量不准确 •粉针剂溶解不当
•未把好药物的配伍禁忌关
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