编号：
新技术推广立项申请书
项 目 名 称
项目研制单位
承担推广单位（盖章）
推广起止日期
胜利石油管理局科技处
200 年 月 日
一、立项的目的意义ຫໍສະໝຸດ 必要性：二、国内外技术发展应用现状及趋势：
三、项目来源、技术鉴定（鉴定或评定单位、结论及意见）、技术获奖及知识产权情况:
四、主要研究推广内容、技术关键及指标：
六、实施方案、进度安排及经济效益预测：
七、项目总投资、资金来源、二级单位自筹、申请油田补助及资金使用说明。
八、研究推广人员情况：
1、主要研究推广人员表
职责
姓名
单位
性别
年龄
职务
职称
从事专业
承担的主要研究任务
负责人
技术
首席
主
要
研
究
人
员
2、首席专家资历表
姓名
参加工作时间
从事目前专业工作时间
毕业院校
毕业时间
（一）主要研究推广技术内容
（二）推广的关键技术
（三）需要完善的主要技术
（四）实施地区、规模、工作量及主要技术指标
五、立项条件：
（一）本单位技术条件（包括技术装备、人员情况及实验室条件等）
（二）协作单位简介及主要协作研究内容：
1、协作单位简介：
2、主要协作研究内容：
注：若需要外协，则必须填写（二）部分
学位
主要技术资历(完成项目、承担在在研项目及获奖情况等)：
九、承担单位审查意见：
单位科技管理部门负责人（签字）：
单位科技管理部门（盖章）：
年月日
单位科技负责人（签字）：
年月日
十、科技处审查意见：
（盖章）
年月日