宿舍安全周检查表表单编号： GA001
检查人员：陪同人：检查日期：年月日楼别：干部宿舍□员工宿舍□检查项目检查内容异常情况整改措施备注
用电及内部环境1 电源插座固定，无松动开裂
2 电源线无裸露、老化
3 宿舍内部无私拉乱接
4 有无私自使用大功率电器
5 通道和走廊无障碍物
6 墙壁、天花板无变形脱落
7 公共门窗完好、玻璃无缺损
8 宿舍内部有无易燃易爆品8 床铺是否牢固
消防管理1 灭火器完好、无缺失
2 消防设施前无堆放杂物或遮挡
3 紧急出口无障碍物
4 消防栓内器材完好
5 安全出口指示牌完好
6 疏散楼梯应急照明灯完好
宿舍安全周检查表表单编号： GA001
检查结论
（可附图）
备注：1.每周最少检查一次，每次不得少于两人，特殊情况可加大检查频次。

2.每次检查须有宿舍管理员参加。

审核：制表：。