“农村集体经济组织成员认定”证明
村委会：
兹有（男/女），身份证号：，原系县（乡/镇）村组居民，年月日由我村迁出，在我村（有/无）地面积亩，此人不在我村进行集体经济组织成员身份认定，情况属实，特此证明。

村委会（盖章）负责人（签名）：
农经站（盖章）
2019年月日
本人声明：我自愿放弃在（镇/乡）村组集体经济组织成员资格。

决定在村认定集体经济组织成员身份，特此声明。

声明人：（签字）
2019年月日
说明：本证明、声明只能用于村集体经济组织成员身份确认，一式二份，农经站或产权制度改革小组存档（盖章原件）一份，村存档一份。