户口迁移计划生育证明
女方名
婚姻状况
初婚年月
离婚年月
民族
未婚
初婚
离婚
再婚
丧偶
身份证号码
联系电话
常住户籍所在地
省市乡（镇、街）村（居）委路（号）
现工作单位
职业
男方姓名
婚姻状况
初婚年月
离婚年月
民族
未婚
初婚
离婚
再婚
丧偶
身份证号码
联系电话
常住户籍所在地
省市乡（镇、街）村（居）委路（号）
现工作单位
职业
子女姓名
出生年月
性别
是否符合政策
是否处理完毕
属性
双方亲生/丧偶带入/领养/
离婚后判对方/离婚后留身边
双方亲生/丧偶带入/领养/
离婚后判对方/离婚后留身边
双方亲生/丧偶带入/领养/
离婚后判对方/离婚后留身边
双方亲生/丧偶带入/领养/
离婚后判对方/离婚后留身边
独生子女证领取年月
独生子女证号
节育措施
结扎时间
皮埋时间
避孕药时间
上环时间
避孕套时间
其他
请求迁入户籍地住址：
乡（镇）计生办（盖章）
经手人：
联系电话：
年月日
村（居）委（盖章）
经手人：
联系电话：
年月日
注：如不符合政策生育的，需同时提供该小孩出生上报证明、社会抚养费征收票据和户籍证明。