预埋管道材质、规格、 数量
1
密闭肋规格、焊接质量
套管两端出墙距离
质量情况
检查 结果
保证项目 备注
所有保证项目全部要求
检
验
查
收
结
结
论
论
论 专业技术负责人
论
年月日
监理工程师
年月日
套管
ZL3.10 给排水管道密闭
穿墙套管
年月日
工程名称 施工单位 分包单位
给排水管道密闭穿墙套管
专项工程质量验收记录表
结构类型
部位
术负责人
分包单位负责人
分包项目经理
保证 项目
项目
穿越防护密闭墙体的给排水管道应从套管中穿 1 过，套管的制作必须符合设计要求和施工规范
规定
位置标记
保证 项目 隐蔽 检查 情况