一、产房工作制度产房是接产的重要场所，参加手术人员必须有严格的科学态度。

为了确保母儿安全，保证手术的正常进行，防止感染，提高医疗质量，凡进入手产房人员必须严格遵守产房工作制度。

1．产房设有门禁，未经许可不得擅自进入。

进入产房的工作人员和陪伴人员必须严格遵守产房的各项规章制度，必须更换专用鞋、衣裤、帽子和口罩。

结束后，衣裤、口罩、帽子、拖鞋应放到指定地点。

严重上呼吸道感染者进入。

2．产房分为限制区、半限制区、非限制区，应有明显标记或标牌，布局合理。

产房内应保持严肃、安静，禁止高声喧哗。

工作人员均应严格遵守无菌原则和消毒隔离制度。

3．工作人员应有高度责任心，坚守岗位，不得擅离职守。

4．孕妇入产房后协助其更换专用鞋并应向其及家属仔细介绍产房环境、人员及各相关制度。

5．严格按产科护理常规护理孕产妇，服务热情、周到、细致、耐心，根据孕妇需求积极开展产房特色服务，如：水囊引产、镇痛、无痛分娩等并做好解释工作。

6．接产前，充分了解孕妇相关情况，如：产程进展、产妇精神心理、会阴条件、产力、胎儿大小等，积极开展无保护分娩技术；接产物品及新生儿复苏物品准备充分，必要时请新生儿科医生到场，保障母婴安全，减轻母儿损伤。

7．接产后物品处理严格遵守产房感染预防控制管理制度。

8.产后严格执行产房与产科病房交接流程。

99.严格执行护理文件书写规范。

10.严格执行产房感染预防控制管理及消毒隔离制度。

11.严格执行产房标本及处理制度。

二、母婴同室安全管理制度1、实行科主任、护士长负责制，科主任、护士长同为本科室母婴安全管理第一责任人，负责本科室母婴安全工作，建立健全本科室母婴安全管理应急预案。

2、加强新生儿安全教育，向产妇及家属宣传母婴同室安全管理制度，增强安全防范意识。

3、严格执行探视陪护制度。

4、严格执行母婴身份核对及交接制度：助产士与母婴同室护士认真交接母婴情况，母亲身份核对腕带、床头牌，确认母亲姓名、住院号；新生儿身份核对手圈、足圈确认母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生时间、体重，并填写交接表。

住院期间，新生儿身份识别手圈足圈如有损坏或丢失，双方（护士、新生儿母亲）核对无误后及时补办。

5、责任护士依据护理级别，定期巡视病房，落实整点巡视制度，做好护理记录。

6、因医疗护理需求需要母婴分离时，必须由指定工作人员全程陪伴直至新生儿回到母婴同室。

三、产房安全管理制度1．进入产房人员必须严格遵守产房各项规章制度、操作规程。

2．定期对产房护士进行安全培训，组织学习有关安全知识，宣传防护措施，提高安全意识，熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握灭火器的使用方法，切实做好防火、防盗、防爆工作。

3．加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持产房消防器材处于备用状态，定期巡查发现问题及时向相关部门汇报。

4．发生火情时立即按火灾应急预案处理。

报警的同时切断电源及易燃气体的通路，组织灭火及疏散人员。

5．仪器定点放置，专人负责，保证性能良好。

6．定期检查和维护转运病人的转运床，安全转运病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。

7．做好产房风险防范管理工作，分娩前检查分娩室内各类仪器、物品、药品并处于备用状态。

8．各类手术器械使用前确保灭菌合格，并检查器械确保功能良好。

各类敷料使用前必须确保无破损、无潮湿，灭菌合格。

9．接产后所需用物必须按规定进行清点，数量无误方可下台。

如若宫腔填塞纱布，必须记录同时做好交班。

10.严格执行标本管理制度，台下护士督促医生固定标本，做好登记工作及时通知相关人员送检，并检查标本是否已准确送走。

11.私人贵重物品严禁带入或自行保管，丢失时上报保卫处。

12.严禁死婴、死胎按医疗废物处理。

对分娩过程中产生的死胎、死婴必须填写《死胎、死婴处理知情同意书》，经产妇或其委托人签字确认后自行带回深埋处理，委托医疗机构处理的，应按照《殡葬管理条例》处理。

可能感染传染性疾病的，不得交由产妇带回，应按规定进行无害化处置后，再按《殡葬管理条例》处理。

环节交接记录必须完整，并由当事各方签字确认。

13.严禁医疗机构或其工作人员出售胎盘。

产妇委托处理的胎盘，必须按规定填写委托书，由医疗机构按医疗废物处理；感染性胎盘不得交由产妇带回，应及时告知产妇，按医疗废物处理，环节交接记录必须完整。

10.严禁任何人私自将住院新生儿带离病区。

进出医疗机构、产房、产科、新生儿科病区的通道均应设置监控设施，实现24小时监控。

监控内容至少保存30天。

四、新生儿安全管理制度1、建立健全各项规章制度、岗位职责和相关诊疗、护理技术规范、操作流程、应急预案并严格遵守执行。

2、严格执行消毒隔离制度，避免院内感染的发生。

3、定期组织培训，产科医护人员具备新生儿抢救及新生儿疾病早期症状的识别能力。

4、产房配备新生儿复苏抢救的设备和药品，并定期检查、补充，处于备用状态。

5、实行母婴同室，严格执行母婴同室陪护、探视制度。

住院期间，产妇及家属未经许可不得擅自抱新生儿离开母婴同室区。

因医疗或护理工作需求需要母婴分离时，必须由指定工作人员全程陪伴直至新生儿回到母婴同室。

6、严格执行母婴身份核对及交接制度。

母亲身份核对腕带、床头牌，确认母亲姓名、住院号；新生儿身份核对手圈、足圈确认母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生时间、体重。

住院期间，新生儿身份识别手圈足圈如有损坏或丢失，双方（护士、新生儿母亲）核对无误后及时补办。

7、严格执行母乳喂养相关规定，监督院内、院外母乳喂养工作的落实。

8、制定消防应急预案，并定期组织应急演练。

五、母婴同室管理制度1、以“儿童优先母亲安全”为宗旨，为母婴提供优质护理服务。

2、母婴同室病区应安静、整齐、清洁，禁止吸烟。

3、新生儿娩出后随母亲一同回到母婴同室（病理新生儿除外），严格实行24小时母婴同室，每天母婴分离时间不超过1小时。

4、严格执行各项促进母乳喂养的措施，保证母乳喂养措施的落实。

责任护士加强对产妇母乳喂养知识的宣教、母乳喂养技能及乳房护理的指导，严禁奶瓶、奶头、奶嘴。

5、指导产妇产后饮食、运动、休息，关注产妇精神心理状态，适时给予心理护理。

6、护士按护理级别巡视病房，密切观察新生儿，监测并记录新生儿体温、面色、呼吸、吸吮、排便等情况，如有异常及时汇报医生。

7、严格执行探视、陪护制度。

每床限一人陪护，每次每床限两人探视。

8、严格执行消毒隔离及手卫生制度。

新生儿所用物品均应经过消毒处理，保证一人一用一消毒。

9、做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种及疾病筛查工作。

10、加强对产妇及家属的宣教，宣传科学育儿及产后康复的科学方法。

11、切实做好出院宣教，发放出院指导单，将出院后的产妇及新生儿转入地方母乳喂养支持组织。

出院后一周进行电话回访，指导母乳喂养，同时提供母乳喂养热线6六、家庭式待产室管理制度1、为陪伴者讲解分娩知识、告知如何做好陪伴。

2、每次限一位家属陪伴（患有传染病的家属禁止陪伴）。

3、入室需换上专用拖鞋、隔离衣，洗手消毒。

4、陪伴者只能在限定的范围内活动。

5、进入陪伴室，禁止吸烟，禁止大声喧哗，遵守陪伴时间。

6、陪伴者不得以任何理由干扰医务人员的正常医疗秩序。

7、充分尊重产妇的自主权、隐私权、知情权，充分肯定产妇在产程中的努力及其丈夫、家属的配合。

8、医护人员的一切操作严格遵照常规。

所有检查说明其必要性，并征得产妇及家属的同意，有关操作要求家属回避。

七、产房管理制度1.产房实行24小时四班轮换制度，值班人员中途不得离开岗位。

2.产房应设有产程中所必需的物品、药品和急救设备，做到专人保管、定期检查、补充和更换。

3.各种人员进入产房，必须穿戴产房专用帽子、口罩、鞋和工作服。

接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

4.严格执行产房消毒隔离制度。

设有隔离待产室、隔离产房、普通产房。

患有或疑有传染性疾病的产妇，应隔离产房接产。

产房应保持清洁，定期做好消毒卫生工作。

5.值班人员应热情接待产妇，严密观察产程和病情变化。

产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况，应及时报告医师，并协助医师进行处理。

6.严格交接班制度，交接内容：产妇年龄、孕产史、孕期检查情况、高危因素、特殊检查阳性体征、胎心、宫缩、产程进展、病情变化、治疗护理措施、产妇心理状况及休息、特殊药物及仪器等，并做好记录。

交接完毕后，交班者方可离开。

7.严格执行新生儿交接制度。

新生儿娩出后，接产者与产妇确认新生儿性别，台下处理完新生儿后，再次与产妇确认新生儿性别，盖新生儿右脚脚印、佩戴手圈、足圈，做好标识。

新生儿回爱婴病房或转儿科，应三方核对，助产士、病房护士、产妇或家属按照交接单逐项共同核对并填写交接单8.产妇产后在产房观察两小时，新生儿娩出后30分钟内，无特殊情况进行早接触、早吸吮；观察产妇生命体征、宫缩、阴道流血情况、肛门有无坠胀等，接产者与台下人员共同完善病例记录，如：待产记录、产程图、产时记录等，无特殊情况2小时后送回病房，并按产房与病房交接单与病房护士进行交接。

9.促进自然分娩，鼓励实施镇痛、无痛分娩，如：导乐分娩、家属陪伴分娩、镇痛仪使用、药物性镇痛分娩。

八、护理员管理制度1.在病区护士长、护士的指导下协助从事病人的生活护理。

2.严格遵守医院的各项规章制度，做到上班不迟到、不早退、不串岗、不聊天、不擅自离岗。

3.工作时间按规定着装，佩戴工号牌。

4.对病人态度和蔼、说话客气、使用文明用语。

5.保持病室整洁安静。

6.发现病人的问题及时向护士长或护士汇报。

7.爱护公务，不擅自挪取病区物品。

8.各项生活护理均应在护士指导下进行，不得单独为病人进行护理工作。

9.正确处理与病人、病人家属、护士人之间的关系。

九、产房物品管理制度1．产房常用物品及药品应根据需要量提前申请领取，保留基数，及时补充。

2．医用耗材应经招标后方能进入科室使用，任何人不得私自携带耗材进入产房使用。

3．产房器械、物品除抢救外一律不外借，特殊情况需护士长同意，书写借条，标明所借物品明细、借用日期、归还日期，签字后方可外借。

可以收费的物品，按患者信息正常收费，不可转嫁患者收费。

4．所有产房器械、物品均应定位放置，标识明显，专人保管，定期清点、保养。

5．正确合理使用各种物品，避免因使用不当造成损坏。

6．所有物品损坏后，应按类别填写报废单十、产房库房管理制度1．为了合理布局库房，保证物品使用的安全性，制定库房管理制度。

2．专人负责库房的管理，库房卫生的清洁、防潮、、防火管理。

3．保证库房的洁净、卫生、通风、避光、防火。

库房地面要干燥、无尘、无洞、平整，库房地面、墙壁及库顶应定期清洁、及时维修。

4．物品拆箱后放入，严格执行物品分类、分区存放原则，应标识清楚。

保持整齐、有序。

5．加强物品管理，保证物品使用质量。

尽量避免人员流动，减少进出人员。

十一、产房标本管理制度1．手术医生将标本给家属看后放入病理袋，病理袋需注明病员姓名、病区、床号、标本名称、住院号、病理编号、日期并贴上病理号。