配置：
5%葡萄糖溶液250-500ml （最低稀释浓度0.5mg/ml）
用量：
0.3-0.4g/m2 目前多按Calvert公式计算卡铂剂量： 卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）
×［肌酐清除率（ml/min）+25］
AUC常取5-7，通常取5
卡 铂 不良反应
骨髓抑制 为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药14-24 日后达最低点，通常在用药后35-41日左右恢复； 可逆，有一定蓄积作用。
铂类化疗药物
分类
第一代铂类抗癌药
顺铂（cisplatin）
第二代铂类抗癌药
卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin）
第三代铂类抗癌药
奥沙利铂（oxaliplatin）、洛铂（laboplatin）
药效学
均为铂的金属络合物 作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用
于DNA 链间及链内交链，形成复合物，干扰 DNA复制 属细胞周期非特异性药 奥沙利铂对RNA亦有一定作用
根据出现神经系统症状（感觉障碍、痉挛）持续时 间及严重程度调整药物剂量：
停药后症状改善——不需用调整剂量 症状持续7天以上且较为严重或出现无功能不全的
感觉异常一直持续到下一周期——减量： 晚期肿瘤化疗减至65mg/m2 辅助化疗减至75 65mg/m2
功能不全的感觉异常一直持续到下一周期——停药
推荐剂量：85mg/m2 每两周重复
奥沙利铂 配置
5%葡萄糖250-500ml（浓度在0.2mg/ml以上） 配置后可在冰箱中储存24小时 不与其他药物在同一输液管道同时使用（特别是5-FU、
碱性溶液、含辅料氨丁三醇的亚叶酸制品） 先于5-FU给药 与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。11:0 7:0811: 0Байду номын сангаас:0811 :0712/ 13/2020 11:07:08 AM
胃肠道反应： DDP≥50mg/m2属高度致吐风险 DDP＜50mg/m2属中度致吐风险
骨髓抑制： 一般较轻，DDP剂量≤100mg/m2，发生机率 约10～20%，
顺 铂 不良反应
神经毒性： 耳毒性：耳鸣、听力减退；可逆性，不需处理 外周神经毒性：感觉异常
过敏反应
卡 铂 （ carboplatin ，CBP）
同时给予，亚叶酸需用5%葡萄糖配置 奥沙利铂使用后需冲管（ 5%葡萄糖） 不适用含铝的注射材料
奥沙利铂 不良反应
胃肠道反应 腹泻、恶心、呕吐、黏膜炎 骨髓抑制 神经系统反应 剂量限制性毒性反应 表现：肢体末端感觉障碍/异常，遇冷会激发； 在接受治疗患者中发生率达95%，治疗间歇期可
缓解，有累计效应 停药后半年87%患者症状消失或改善
顺铂
奈达铂（nedaplatin）
主要用于头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌 等实体瘤 推荐剂量：80-100mg/m2
奈达铂
配置：生理盐水500ml 不可与其他抗肿瘤药物混合滴注 不同时使用氨基酸、pH5以下的酸性液体（如
电解质、葡萄糖） 滴注时间大于1h，避免日光照射 滴注完毕后需继续输液1000ml以上
顺 铂 : 顺氯氨铂（Cisplatin，DDP）
配置：
生理盐水250-1000ml 滴注时间1-2h 避光？ 配置后24h内输注
储存：
避光，注射液需在15-25℃间储存
顺 铂 用法用量
一般剂量： 20mg/m2×5天，不用水化利尿 30mg/m2×3天，适当水化利尿
大剂量： 每次80～120mg/m2，每3～4周一次，最大剂 量不应超过 120mg/m2，以100mg/m2为宜
洛 铂（laboplatin）
适应症：乳腺癌、小细胞肺癌、慢粒 用量：50mg/m2 配置：使用前用5ml注射用水溶解
4小时内使用（存放温度2～8℃）
洛铂
不良反应
骨髓抑制 血小板减少最为强烈 胃肠道反应 其他少见不良反应 神经毒性、肝肾毒性、过敏反应
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
奥沙利铂 神经系统反应
急性神经感觉症状 用药后几小时内出现，多发于遇冷空气时 多表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或减退
1%-2%患者可发生急性咽喉感觉异常综合征
表现：主观感觉呼吸困难、吞咽困难，但无客观 征象（发绀、缺氧），不伴喉或支气管痉挛
处理：抗组胺药、支气管扩张剂 也可不作处理
奥沙利铂 神经毒性剂量调整
注射部位疼痛 胃肠道反应 为中度致吐风险药物 肾毒性 不需要水化利尿 非剂量依赖性 15%病人出现BUN/CR升高 肝功能异常、神经毒性、过敏反应等
卡铂ps顺铂
疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好 两者有90%的交叉耐药，顺铂耐药者改用
卡铂仍有可能有效 与非铂类药物无交叉耐药性 卡铂骨髓抑制高于顺铂 卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于
奈达铂 不良反应
主要不良反应为骨髓抑制
其它较常见的不良反应有：胃肠道反应、肝肾 功能异常、耳神经毒性、脱发等
其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注： 过敏性休克、阿-斯综合征、 间质性肺炎 抗利尿激素分泌异常综合症等
奥沙利铂（oxaliplatin）
适应症： 与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于 一线治疗转移性结直肠癌 辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌
肾毒性
累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒 性，主要为肾小管损伤。（总剂量？）
急性损害一般见于用药后10～15天，表现为血尿素氮 及肌酐增高，肌酐清除率降低，多为可逆性。
反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害 目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段
甘露醇？速尿？
顺 铂 不良反应
每次给50mg/m2以上时应给予正规水化
顺 铂 水化
使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml
使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～ 3500ml（2000ml/m2），并用氯化钾、甘露 醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml
使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml
顺 铂 不良反应