盂肱关节置换术术后康复
术后早期、合理、有效的康复治疗能防止 肩关节僵硬，恢复关节正常活动范围，发 挥正常生理功能。肩带肌肉力量的恢复对 维持肩关节的稳定及发挥正常功能是至关 重要的。肌力训练是康复治疗过程中必须 予以高度重视的一个环节。术后康复训练 能够有效减少肌肉萎缩，有利于维即可开始康复训练 患肢肌肉力量的训练，从患肢静力等长收缩开始， 随着骨折及肩袖组织的愈合，逐渐增加肩带肌肉 等张收缩，肩关节主动运动及抗阻肌力训练。 术后2周内在三角巾悬吊的条件下锻炼关节功能， 2周后作弯腰摆肩的钟摆式锻炼， 6周后可去除悬吊作上举功能锻炼。这样可以尽可 能避免废用性肌萎缩，使肩关节周围的软组织修 复到足够的力量和强度，从而保证肩关节功能的 最大程度恢复。患者术后肩部肌肉力量的恢复需 要一个相当漫长的过程
l．疼痛 长期慢性疼痛，保守治疗效差，影响生活工作能力 2．关节严重畸形 严重的疼痛和畸形使患者ADL降低，丧失劳动能力 3．X线检查
关节骨质结构破坏、对线不良，降低关节的稳定性
二、关节置换术的基本类型
1、关节面置换 2、半关节置换 3、全关节置换
其中，人工关节有：人工髋关节、肩关节、肘关 节、桡骨头关节、掌指关节、跖趾关节
三、盂肱关节置换术后并发症
肩关节不稳定 肩袖损伤 肩盂假体松动 术中骨折 术后活动范围受限 神经损伤 其他
第二节 盂肱关节置换术后的临床康复
一、康复评定 术前病史采集及查体要注意以下几点： 1、 患肩活动范围(确定患肩属于挛缩型还是不稳 定型，以决定软组织平衡重建的方式及预后)、 2、肩袖功能检查(决定行肩袖修补及全肩关节置 换术还是因肩袖无法修补行肱骨头置换术)、 3、三角肌功能检查(三角肌失神经支配是置换术 的禁忌证)、 4、腋神经、肌皮神经和臂丛功能检查(作为对照， 以确定手术中神经是否受损)。 5、影像学检查，必要时行CT或MRI检查。
康复锻炼能防止继发性骨质疏松的发生。 从术后当天即可开始进行患肢锻炼。从被动、助 动活动开始，逐渐过渡到主动活动。 从等长肌力训练开始，逐渐过渡到等张收缩、抗 阻肌力训练等一系列康复治疗方案。 机械应力能刺激成骨细胞的活性。由肌肉收缩产 生的外力作用于骨组织力学调控系统，可促进骨 细胞的代谢功能，避免了因废用而引起成骨细胞 活性减弱、破骨细胞活性增强所导致的骨质疏松。
盂肱关节置换术术后康复
早期强调在患者能够耐受的前提下进行轻 柔、充分、有效的关节被动活动。
中期随着软组织愈合强度的增加，加大肩 关节的活动范围。尽快达到患者伤前的水 平。
后期需要借助器械进行肩关节的牵伸练习。 保持对肩关节瘢痕组织的持续牵拉作用防 止其挛缩。
关节置换术
定义 指用人工关节替代和置换病伤关节。
作用 1、增加患者的活动能力 2、减轻关节疼痛
康复治疗： 获得独立生活能力的关键 提高术后效果的有效手段
康复的目地： 减少术后并发症 最大限度增加病人的活动及日常生活的功能 回归社会，重返工作岗位
第一节 关节置换术的临床诊治
一、关节置换术的适应证