浓度 分散度
含量 类型
接尘工龄 防护措施 个体素质
矽肺的治疗：
1.对阵治疗、积极防治并发症，对减少病人痛苦、
延缓病情、延长寿命很重要。 2.加强营养，生活规律化和适当的体育锻炼。 3.药物治疗 4.肺灌洗疗法 5.中药：夏半姜、黄根、少年红等。
常用药物：
1.克矽平
2.磷酸哌喹
3.烃基哌喹 4.柠檬酸铝
2.肺部感染
是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。因此，应积极 预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义。
3.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿
长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、 引流不畅、易发生感染，并发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心 衰竭。
• 咳嗽 • 早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支 气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、 气候等有关。 • 咳痰 • 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多， 多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多， 痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。 • 胸痛 • 尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。 部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样 痛等。 • 呼吸困难 • 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失 调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和 发展速度。 • 咯血 • 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少 量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
结节型矽肺
由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引 起的肺组织纤维化。 肉眼观 镜下观
弥漫性间质纤维化型矽肺
见于长期吸入的粉尘中游离二氧化硅含量低 或游离二氧化硅含量较高，但吸入量较少 的病例。
病程进展缓慢 病理特点
团块型（进行型大块纤维化型）矽肺
是上述矽肺进一步发展，病灶融合而成
肉眼观 镜下观
矽性蛋白沉积
病理特征：肺泡腔内有大量蛋白分泌物（称 之为矽性蛋白），随后可伴有纤维增生， 形成小纤维灶乃至矽结节。
这病还挺严重！
矽肺病的种类： 有3种形式：慢性矽肺、 急性矽肺和介于两者之间的 加速性矽肺。
这两种临床表现形式与 接触粉尘浓度、矽肺含量与 接尘年限有显著关系，临床 以慢性矽肺最为常见。
法制措 施
矽肺的 预防
4.自发性气胸
多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用 力为常见诱因。常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状。矽肺并 发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。因肺组织和胸膜纤维化。破口 较难愈合，气体吸收缓慢。
影响矽肺发病的主要因素
粉尘
游离 SiO₂
个体
发病年限
速发性矽肺
一般15~20年
1~2年发病：如美国的“2000人死亡隧道”、 我国成都石英粉厂 “三高”（浓度、分散度、游离SiO₂含量）
晚发性矽肺
短期内接触高浓度粉尘，脱尘若干年后发病
矽肺国外分为三型 •普通型：发病在接尘后20年以上 •激进型：发病在接尘后5—10年 •速发型：发病时间短，甚至在接尘后1 年以内
肺灌洗
换肺
矽肺的预防：
1.法律措施 1956年国务院颁布 《关于防止厂、矿企业中的矽尘危 害的决定》 1958年卫生部、劳动部等联合公布 《工厂防止矽尘危害技术措施办法》 《矿山防止矽尘危害技术措施暂行 办法》 1987年2月颁布 《中华人民共和国尘肺防治条例》 《粉尘作业工人医疗预防措施实施 办法》 1995年颁布 《中华人民共和国劳动法》 2002年5月1日开始实施 《中华人民共和国职业病防治法》
所以，矽肺是尘肺的一种。
——我是你爸 爸！！
尘肺
矽肺
பைடு நூலகம்念：
矽肺 （silicosis）： 由于在生产过 程中长期吸入 游离的SiO₂含量 较高的粉尘达 一定量后引起 的肺组织弥漫 性纤维化为主 的全身性疾病。
我国矽肺 病例占尘肺总 病例接近50%， 位居第一。矽 肺是尘肺中危 害最严重的一 种。
二氧化硅粉尘微粒进入肺泡
肺泡巨噬细 胞聚集吞噬 尘粒成为细 胞
尘粒侵入肺 泡间隔间质 巨噬细胞吞 噬
尘粒在淋巴系 统移动，阻塞 淋巴管致增殖 性淋巴管炎
尘粒与尘细胞背肺门方向堆积
随粘液纤 毛系统经 气管排出
矽结节和弥漫性间质纤维化
按病理形态可将矽肺分为：
结节型矽肺 弥漫性间质纤维化型矽肺 团块型（进行大块纤维化型）矽肺 矽性蛋白沉积
矽
肺
主讲人：姜山 2015.12.14
尘肺：
1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在，通常是多种粉尘 存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。 2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。 3.粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严 重。 4.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取 决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。粉尘浓度 越高，分散度越大， 接尘工龄越长，防护 措施差，吸入并蓄积 在肺内的粉尘量越大， 越易发生矽肺， 病情越严重。
矽肺病的症状：
一般早期可能无症状或症状不明显，随着病情的进 展可出现多种症状。气促常较早出现，呈进行性加重。 早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐痛或 刺痛，与呼吸、体体位及劳动无关。胸闷和气促的程 度与病变的范围及性质有关。早期由于吸入矽尘可出 现刺激性咳嗽，并发感染或吸烟者可有咳痰。少数患 者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复 或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、 胃纳不佳等症状。Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织 收缩，导致支气管移位和叩诊浊音。
你以为只有这些？
就太天真了！！
矽肺病会带来很多种并发症：
1.肺结核
是矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%，并且随着矽肺病期的进展而增加，I －II期并发肺结核为10%～30%，III期达50%～90%以上。矽肺直接死因中肺结核占 45%。矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。常出现发热等毒性症状，咯 血是症状之一。痰中可找到结核菌。