建设单位（章）
项目负责人：
年 月 日
1
南向施工便道
m³
2
北向施工便道
m³
工程签证内容:
①南向施工便道：
②北向施工便道：
施工单位（章）
项目负责人：
年 月 日
监理单位（章）
项目负责人：
年 月 日
建设单位（章）
项目负责人：
年 月 日
工程签证单
工程名称
祁东县廖家小区廉租房G栋工程
施工单位
祁东县归阳建筑安装工程有限公司
监理单位
衡阳市建设工程监理有限公司
工程签证单
工程名称
祁东县廖家小区廉租房G栋工程
施工单位祁东县归ຫໍສະໝຸດ 建筑安装工程有限公司监理单位
衡阳市建设工程监理有限公司
建设单位
祁东县城乡建设投资开发有限公司
序号
项目名称及工作内容
单位
工程量
备注
1
土方开挖
m³
2
土方回填
m³
工程签证内容:
①开挖土方：
①回填土方：
施工单位（章）
项目负责人：
年 月日
监理单位（章）
建设单位
祁东县城乡建设投资开发有限公司
序号
项目名称及工作内容
单位
工程量
备注
1
基槽砂砾回填
m³
工程签证内容:
①砂砾换填：
施工单位（章）
项目负责人：
年 月 日
监理单位（章）
项目负责人：
年 月 日
建设单位（章）
项目负责人：
年 月 日
工程签证单
工程名称
祁东县廖家小区廉租房G栋工程
施工单位
祁东县归阳建筑安装工程有限公司
项目负责人：
年 月日
建设单位（章）
项目负责人：
年 月 日
工程签证单
工程名称
祁东县廖家小区廉租房G栋工程
施工单位
祁东县归阳建筑安装工程有限公司
监理单位
衡阳市建设工程监理有限公司
建设单位
祁东县城乡建设投资开发有限公司
序号
项目名称及工作内容
单位
工程量
备注
1
基槽中风化石灰岩爆破
m³
工程签证内容:
①灰岩爆破：
施工单位（章）
项目负责人：
年 月 日
监理单位（章）
项目负责人：
年 月 日
建设单位（章）
项目负责人：
年 月 日
工程签证单
工程名称
祁东县廖家小区廉租房G栋工程
施工单位
祁东县归阳建筑安装工程有限公司
监理单位
衡阳市建设工程监理有限公司
建设单位
祁东县城乡建设投资开发有限公司
序号
项目名称及工作内容
单位
工程量
备注
监理单位
衡阳市建设工程监理有限公司
建设单位
祁东县城乡建设投资开发有限公司
序号
项目名称及工作内容
单位
工程量
备注
1
1-14轴基槽东向挡砂墙
m³
2
B-L轴基槽北向挡砂墙
m³
工程签证内容:
①1-14轴基槽东向挡砂墙：
②B-L轴基槽北向挡砂墙：
施工单位（章）
项目负责人：
年 月 日
监理单位（章）
项目负责人：
年 月 日