XXXXXX监理有限公司
工程名称（简称）
报验人员
检查、验收部位及项目
报验时间
检查、验收结果
记录日时
施工代表签认：
年月日时
计划整改
完成时间：
年月日时
施工单位整改回复：
整改结果：
（总）专业监理工程师：
年月日时
现场检查、验收记录表编号：
说明：1.本表填写时一式二份，施工方及监理方各存一份。2.本表适用于施工现场各种形式的检查、验收
（包括对施工文件资料的审查及现场土建、安装、安全文明施工的检查等）使用。3.“检查验收结果记录”栏内如篇幅较长可另加附页。