传染病重点总结Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】传染病（20分）第一节传染病总论（2-3分）1.传染病感染过程的五种表现：T隐性感染（最常见）：特点：机体引起特异性免疫应答，不引起组织损伤。

显性感染（最不常见）：发生率最低。

病原携带者：可以将病原体排出，是重要传染源。

潜伏性感染：病原体一般不排出，结核疟疾疱疹常见。

2.感染过程中免疫应答作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。

非特异免疫：天然屏障、吞噬?用、体液因子（补体、溶菌酶、肿瘤坏死因子、干扰素）特异性免疫：细胞免疫、体液免疫。

3.传染病流行的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。

传播途径：1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等2）水食物等从消化道传播（经过粪口传播）：霍乱、菌痢、甲肝，戊肝等。

3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疸、钩端螺旋体病等4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如乙脑、疟疾等5）输血注射乙肝、艾滋病6）母婴传播：艾滋痰。

4.管理传染源1）里类：鼠疫，霍乱。

城镇2h，农村在6小时之内上报；2）乙类：城镇6h，农村12h之内上报。

乙类韭典、炭疽热、禽流感、脊髓灰质炎按甲类处理乙类传染病有：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疸、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

3）丙类：24h上报。

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地?性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

第二节常见疾病一、病毒性肝炎（3分）生化指标黄疸：TBIL（总胆红素）>17.1umol/L；ALT>40u/L、AST>35U/L异常。

考点一乙型肝炎（HBV）1.乙肝：是唯一的DNA病毒，DNA是最直接、特异和灵敏的指标。

马2.传播途径：乙肝可以垂直（母婴）也可以水平传播（血液）。

起病较慢（潜伏期1-6个月，平均3个月）。

3.两对半（三对抗原抗体系统）1号HBsAg（包膜）：表面抗原。

2号抗-HBs：保护性抗体。

阻性表示①曾?感染过乙肝，获得了抗体：②或者接种了预苗，获得了抗体。

3号HBeAg：称e抗原。

传染性最强：为HBV活动性复制和传染性的标志。

4号抗-HBe：标志HBV复制减少和传染性减低。

5号抗-HBc。

6号（不查的）HBcAg：核心抗原，是过去感染的标志。

考点二甲型肝炎（HAV）1.特点：甲型肝炎传染性强，起病急。

2.分期（甲肝病程30天）急性黄疸型肝炎：黄疸前期：IgM阳性。

传染性最强；黄疸期：IgM阳性；恢复期：IgM、IgG阻性（IgG阻性只存在于恢复期）。

总结：抗AVIgG是甲肝重要指标，他的最大特点是：急性期阴性，恢复期阻性。

抗AVIgM阻性表示新近感染（最常用）。

口回3.传播途径：粪-口途径为主。

考点三其余肝炎（考察较少）1.丙肝（Hcv）：抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。

2.丁肝（HDV）：它复制需要HBV参与（抗-HDV也没有保护作用）。

3.戊型肝炎：通过粪-口途径传播。

隐性感染见于儿童，显性感染见于成人；小结：甲肝、戊肝起病较急，主要通过粪-口途径传播为主。

（肝炎传染甲戊口）乙、丙、丁肝通过母婴传播，血液、体液传播为主，起病多较缓。

第二节常见疾病一、病毒性肝炎（3分）生化指标黄疸：TBIL（总胆红素）>17.1umol/L；ALT>40u/L、AST>35UL异常。

考点一乙型肝炎（HBV）1.乙肝：是唯一的DWA病毒，DNA是最直接、特异和灵敏的指标。

号2.传播途径：乙肝可以垂直（母婴）也可以水平传播（血液）。

装起病较慢（潜伏期1-6个月，平均3个月）。

我医3.两对半（三对抗原抗体系统）1号HBsAg（包膜）：表面抗原。

2号抗-HBs：保护性抗体。

阻性表示①曾经感染过乙肝，获得了抗体：②或者接种了预苗，获得了抗体?3号HBeAg：称e抗原。

传染性最强：为HBV活动性复制和传染性的标志。

4号抗-HBe：标志HBV复制减少和传染性减低。

5号抗-HBc。

6号（不查的）HBcAg：核心抗原，是过去感染的标志。

考点二甲型肝炎（HAV）1.特点：甲型肝炎传染性强，起病急。

2.分期（甲肝病程30天）急性黄疸型肝炎：黄疸前期：IgM阳性。

传染性最强；黄疸期：IgM阳性：恢复期：IgM、IgG阳性（IgG阳性只存在于恢复期）。

总结：抗AVIgG是甲肝重要指标，他的最大特点是：急性期阴性，恢复期阻性。

抗AVIgM阻性表示新近感染（最常用）。

口回3.传播途径：粪-口途径为主。

考点三其余肝炎（考察较少）1.丙肝（Hcv）：抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-Bs不一样。

2.丁肝（HDV）：它复制需要HBV参与（抗-HDV也没有保护作用）。

3.戊型肝炎：通过粪-口途径传播。

隐性感染见于儿童，显性感染见于成人；小结：甲肝、戊肝起病较急，主要通过粪-口途径传播为主。

（肝炎传染甲戊口）乙、丙、丁肝通过母婴传播，血液、体液传播为主，起病多较缓。

考点四：传染肝炎分型r1.急性肝炎：包括急性黄疸型（血清胆红素>17.1umol/L）和急性无黄疸型。

司2.慢性肝炎：半年以上。

3.重型肝炎：凝血酶原活动度低于40%、胆红素超过正常10倍。

口动路1）急性重型肝炎：起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%。

2）亚急性重型肝炎：起病15-24周（半年）内出现精神、神经症状，凝血酶原时间（PTA ）<40%，也是判断预后的指标。

3）慢性重型肝炎：在慢性乙型肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。

考点五：肝炎的预防和治疗1.主动免疫：我全身都是阴性，主动打疫苗，叫主动免疫；2.被动免疫：适用于接触最初两周内，肌肉注射正常人免疫球蛋白。

HbsAg阳性母亲所分娩的新生儿，可用高效乙肝免疫球蛋白。

3.治疗：肝炎首选王扰素。

肝炎合并肝硬化：首选核苷（酸）类似物。

A考点一：肾综合征出血热（流行性出血热）（1-2分）联想：蜀汉异形出血热丢了血浆又休克一尿蛋白好几克。

1.病原体：汉坦病毒（RNA）传染源和中间宿主：喷齿类动物（有黑线姬鼠、大林姬鼠及褐家鼠）。

2.临床表现（发热+出血休克+肾损伤）发热期：发热早期出血主要由血管壁受损和血小板减少所致。

三痛：头痛、腰痛眼眶痛；三红：颜面、颈、胸部潮红；三点：软腭、腋下、胸背部出血低血压休克期：为失血浆性体克。

（血浆外渗血容量不足引起）休克后出血与DIC有关。

少尿期：肾功能损坏所致（蛋白尿）。

多尿期：肾功能改善，但未完全恢复，尿量增多。

恢复期：尿量逐渐恢复正常。

3.诊断：异型淋巴细胞（特异）4.确诊：用血清特异抗体（IGM、IgG）检测。

5.治疗：发热期对症治疗；休克期首选补充血容量抗体克，纠正酸?毒。

6.预防：灭鼠。

考点二：流行性乙型脑炎（1分）病原学：传染源为猪；传播媒介为蚊子（三带喙座蚊）。

口N动口发病时间：夏秋季7、8、9月为高发季节。

题眼：高热、意识障碍、抽搐，呼吸衰竭（死亡原因）。

联实验室检查1.血象：白细胞高，WBC一般在（10-20）*109/L。

个别可到30*109/L；2.血清学：特异性IgM抗体阻性可确诊。

联想：趣事——病猪的复仇。

夏季乙脑高热抽，猪找三蚊咬了人，大白come来帮忙。

考点三：钩端螺旋体病（1分）1.传染源：黑线姬鼠、猪和犬；2.传播途径：携带钩体的动物的尿液；3.人群易感性：农民、渔民、屠宰工人、从事野外工作的年轻人等。

4.临床表现早期（败血症）：急性起病，高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大.病理：毛细血管中毒性改变。

中期（内脏损害）单纯型（感染中毒型，流感伤寒型）：最多见。

员|肺出血型：本病死亡的常见原因。

通黄疸出血型肾衰竭型脑膜脑炎型：脑膜刺激征。

后发症：1.后发热：2.反应性脑膜炎：3.眼后发症；4.闭塞性脑动脉炎5.辅助检查：确诊：显凝试验特异性及敏感性较高。

6.首选：霉素G。

易出现赫氏反应。

趣事一—神仙显灵联想：青勾显凝腓肠痛眼红身酸淋巴大。

考点四：伤寒1.病原学伤寒杆菌D组，病理变化为全身单核一巨噬细胞系统的增生反应。

好发部位：伤寒好发于回肠下段（末段）。

2.临床表现初期：体温呈阶梯样上升，病情逐渐加重。

蜜极期：稽留热、相对缓脉、表情淡漠、肝脾大、玫瑰疹区3.病情发展阶段中伤寒的特点再燃：缓解期体温尚未降至正常，又重新升高，持续5-7天后退热。

复发：退热后1~3周临床症状再度出现。

4.并发症：主要并发症为肠出血（常见）和肠穿孔（最严重）。

5.实验室：血培养确诊+自细胞正常或偏低肥达反应：0和H抗体凝集价都增高才有诊断价值；斑疹伤寒：外斐反应阻性，0X19阳性。

6.病原治疗：首选喹诺酮类治疗。

其次是氯霉素、复方磺胺甲嗯唑等。

考点六：日本血吸虫病（0-1分）1.血吸虫寄生部位：门静脉系统。

接触疫水而获得。

2.虫卵引起病变部位：大肠壁（结肠）和肝脏。

3.临床表现题眼：夏秋季节+皮炎（荨麻疹）+发热（间隙热）+肝脾肿大（一般是捕鱼、游泳、打捞作业）腹痛腹泻、、嗜酸细胞增多、晚期血吸虫病：巨脾型（血吸虫侵入门脉系统）常见还有腹水型、侏儒型。

4.实验室检查：通过粪便找血吸虫虫卵：循环抗原检测具有高度的敏感性和特异性。

猴联5.治疗：首选的药物是吡喹酮。

考点七囊尾蚴病（0-1分）1.传染源：猪带绦虫的患者（病人）；传源途径：病人排出带虫卵的粪便一吃被带虫卵的粪便污染的食物（自体感染）。

2.临床表现脑囊尾蚴病：脑实质型（癫痫型）为常见部位。

眼囊尾蚴病需要手术皮下肌肉囊尾蚴病：最常见，皮下有不痛不痒结节。

回回3.确诊依据脑囊尾蚴病首选CT检查。

皮下结节病理活检。

4.治疗：首选的药物是：阿苯达唑，脑囊尾蚴病首选此喹酮，皮下肌肉囊尾蚴痘。

眼囊尾蚴病、脑室活瓣型囊尾蚴病：首选手术。

考点八：获得性免疫缺陷病（1-2分）1.病原学：HIV主要感染CD4+T淋巴细胞。

与（gp120）与CD4+融合。

2.临床表现卡氏肺孢子虫肺炎（死因）、卡氏肉瘤、巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎等。

3.治疗：抗病毒治疗、鸡尾酒疗法、预防和治疗机会性感染。

1.致病：B群福氏我国最常见。

主要病变部位：乙状结肠和直肠。

特异性表现：溃疡表浅呈地图状。

2.临床表现普通型不洁餐史+腹泻先稀后浓粘血便+里急后重中毒型：好发于2-7岁儿童脑型：有脑的症状；混合型：最凶险，死亡率最高。