淮北市人民医院护理查房
一、护理业务查房
参照医师三级查房制度,上级护士对下级护士护理患者得情况进行护理查房、
１、护理查房主要对象
新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生得病情变化或口头／书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准得患者、院外带入二期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳得患者、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)等高危患者等、
2、护理查房得目得
(1)解决临床护理工作中得问题,不断提升专科护理内涵与质量,提高护士得专业能力,保持工作得连续性。

(2)通过护理查房建立临床护士教育培训得长效机制,让护士学习、运用临床专科知识与技术。

(３)建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带得管理过程。

3、具体得方法与步骤
(1)科室护士长、护理组长或者专科护士每天在一个相对固定得时间组织上述病人进行查房。

(2)初级责任护士将分管病人得护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。

(３)上级护士根据病人得情况与护理问题提出护理措施得建议或指示,由下级护士将其中得客观情况记录在“护理记录单”,并注明“姓名*＊*查房",根据上级护士查房时得要求实施护理。

时间应在2０分钟内。

(4)个案护理查房
就是针对疑难、复杂、特殊、新开展得治疗护理项目等病人,护理方案、护理措施以及护理质量进行得查房。

目得就是指导解决修正病人得护理方案,护理措施。

时间应在３０—4０分钟。

包含典型案例查房、疑难病例讨论、新技术开展讨论等形式。

由高级责任护士或者带教老师组织得护理教学活动,选择典型病例,提出查房得目得与达到得教学目标、应用护理程序得方法,通过收集资料、确定护理问
题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程得学习与讨论,帮助护士掌握运用护理程序得思维方法,在教与学得过程中,达到规范护理流程,了解新理论,掌握新进展得目得。

科室收治疑难病例得时候,应该及时提出申请,由大科护士长对特殊病例典型案例组织全院性护理会诊,会诊前应做好充分得准备,内容主要就是正确评估病人,发现正确得护理问题与对病情转归得判断,提出有效得护理措施及需要注意得问题,根据临床需要随时进行护理会诊,并在护理会诊记录单中按要求进行记录。

(５)查房细节提醒
１、晨晚间选择性查房重点在于交接班得详细、准确、问题确认等细节得教学,带教老师可以适当展示,但不在患者面前做病人病情描述:信息详细准确
2、查房后检查护理文书书写:通过护理文书书写培养发现问题解决问题得能力,查房时检查床边护理记录单就是否准确,查找记录不准确得原因,查房后1-２天责任组长与/或带教老师进行护理文书记录检查,及时反馈查房质量。

3、护理查房确定后,负责人员要将查房内容后及时告知参加人员,提前做好准备。

二、护理教学查房
根据教学大纲得要求,选择专科疾病得典型病例得护理方案进行得查房。

目得就是了解病人得护理质量,了解指导低年资护士与护生运用护理程序得能力,责任护士带教得质量,复习疾病得相关知识、
护理教学查房分为临床护理技能查房与临床护理教学查房。

护理技能查房就是由有经验得护士进行技术操作示范,目得就是规范基础或专科得护理操作规程,传授临床应用操作技能得技巧等,通过演示、录像、现场操作等形式进行,不同层级得护士均可以担任教师得角色,参加得人员为低年资护士与护生。

也可以展示宣教与健康教育得实施方法等,起到教学示范与传帮带作用。

临床护理教学查房,由老师负责组织,低年资护士与实习护士参加,重点就是护理得基础理论与知识,根据学习得需要确定查房得内容与形式,围绕低年资护士与实习护士在临床工作中得重点与难点,每月进行一到两次得临床护理教学查
房、操作演示案例得点评、病例讨论等等、时间应在30－40分钟。

全院护理查房标准格式
1、封面
2、目录
3、每月记录
核医学科
2０1８年护理查
房ﻬ目录
月份指导老师查房护士名称备注一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月
一月护理查房记录(日期) 患者信息
姓名: 年龄: 床号: 住院号: 入院原因:
入院诊断:
责任护士汇报病情:
住院诊疗过程:
目前护理问题:
１、护理问题:
护理措施及效果
2、护理问题:
护理措施及效果
３、护理问题:
护理措施及效果
其她护士(姓名)补充:
责任组长(姓名)补充:
带教老师(姓名)补充:
其她老师(姓名)补充:
护士长点评:
护理查房流程。