pneumonia 7.临终关怀 End of life care
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老年病的特点（8）
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过度用药问题Palyphaumacy
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老年病特点（9）
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全面了解老年人的疾病状况
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全面了解老年人的功能状况
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老年医学目的——维持最大功能独立性
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老年综合评估（CGA）
是为了制定出便于对老年人实施治疗和长期管 理的综合性计划而进行的一个多维、多学科的 诊断过程
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老年病的特点（7）
多种老年问题出现 1.褥疮 Pressure sores 2.深 静 脉 血 栓 Deep vein
thrombosis 3.肺 栓 塞 Pulmonary
embolism 4.便秘 Constpation 5.营 养 不 良 Malnutrition
insomnia 6.吸 入 性 肺 炎 Aspiration
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中国第五次人口普查老年人系数
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中国人口老龄化的现状及发展趋势
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中国第六次全国人口普查
60岁以上人口已占总人口的13.26% 65岁以上人口占8.87% 同2000年第五次全国人口普查相比，60岁以上人口的比
重上升2.93个百分点，65岁以上人口的比重上升1.91个百 分点 中国是世界上唯一老年人超过1亿的国家，每年还以3.2% 的速度增长 预计到2018年，老年人口将约占总人口的1/6,2025年将 占1/5,2050年将占到1/3
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主要参考资料
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主要参考资料
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第一讲：
从非内科角度看老年疾病
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摘要
掌握内容：什么是“老年综合征”； 老年疾病的特点； 内科学与老年病学的区别， 为什么要进行老年综合评估。
熟悉内容：老年医学的常用术语， 老年疾病为何易于误诊误治。
了解内容：综合评估和团队协作工作特点。
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主要知识点
老龄化带来的临床医学挑战 a）中国人口老龄化趋势 b）衰老是不可阻挡的自然规律
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老年病的特点（4）
多病共存 高血压-合并症 糖尿病-合并症 心脏病-冠心病/瓣膜疾病 慢阻肺 肾功能下降 视力/听力 关节炎 脑卒中
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老年病的特点（5）
多脏器衰竭或多系统功能障碍 1. 呼吸衰竭 2. 心力衰竭 3. 肾功能衰竭 4. 运动功能衰竭 5. 酸碱失衡
电解质紊乱
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老年病的特点（6）
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老年病的特点(1)
多数老年人患慢病
1.76%-89% 以 上 的 老 年 人 患
有慢性病，女性患病率高于
男性
中青年
23.7%
2.每年有82.9%的老年人到各 种医疗机构看过病
3.我国老年人常见的慢性疾病 有：高血压、冠心病、脑血
管病、恶性肿瘤、慢阻肺 （COPD）、白内障和前列 腺增生等
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老年病特点（2）
即以一系列评估表为工具，全面而详尽地对认 知、情感、生活功能、社会、经济、环境以及 心灵等方面进行评估
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主诉：
双下肢软弱无力， 头昏数天 第二次入院
病例
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该病人的特点
复杂性Complex 病史不典型、隐匿性（无特异性）以某一模糊
症状为主诉 对 医 疗 和 社 会 问 题 陈 述 不 足 ， The iceberg
phenomenon 冰山现象 抑郁 Isolation 认知问题 Cognitive problems？ 多种疾病：Multiple illnesses 多药应用 医源性问题 Iatrogenesis？
多种老年综合征表现 1.跌倒 Fall/Instability 2.痴呆（失智）Dementia
impaired cognition 3.孱弱 Immobility 4.尿失禁 Incontinence 5.晕厥 Syncope 6.谵妄 Delirium 7.疼痛 Pain 8.睡眠障碍 Insomnia 9.抑郁症 Depression
多因素致病 1.不良的生物医学因素 2.不好的精神心理素质 3.不端的社会行为 4.不适的社会和自然环境 ※ 中医学认为老年人过激
的情志变化（喜、怒、 思、悲、恐、惊），如 难以承受都易引发疾病
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老年病的特点（3）
老年人患病临床表现不典型 老年人患病后，常常表现为病情重而症状轻，
或以其并发症表现就诊，因而容易遗漏对原发 病的诊断和延误对病情严重性的判断 老年人的感染症常没有典型的发烧级局部症状， 而以非特异性的胃口不佳活动力差来表现 老年人的甲状腺机能亢进常表现出心律不齐 有些疾病的存在，必须等到并发症出现才有症 状，如骨质疏松合并压缩性骨折 有些病到晚期才出现临床症状，如癌症
老年老年医医学 学
马铭遥
1
课程教学目的
认知教学目标：在已经学习内科学的基础上， 加深对老年人常见综合征以及各器官、系统所 发生的病理生理变化和功能衰退的认识。
技能教学目标：巩固对来年并病史采集机查体 技能，掌握循证临床实践基本技能，了解老年 综合评估方法。
职业素养教学目标：在课堂及实践教学中，培 养学生与老年患者及其亲属相关的交流沟通技 巧，对其今后无论从事全科或专科医疗奠定一 定的医德、医风基础。
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人口老龄化是人类最重大的成就之一
也是对人类最严峻的挑战之一
Population ageing is one of humanity ˊs greatest triumphs.
It is also one of our greatest challenges.
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中国人口老龄化趋势
中 国 于 1982 年 正 式 采 用 WHO 老 年 人 年 龄 划 分 标 准 。 （≧60岁即为老年人）按此标准，句中国第五次全国人口 普查结果，中国已于2000年进入老龄化社会。（国家或地 区人口中≧ 60岁的人口达到总人口的10%或≧ 65岁的人口 达到总人口的7%）
老年疾病特点 老 年 病 人 给 临 床 医 学 带 来 哪 些 挑 战 点 （ The
Challenges） 老年医学与内科学在处理老年常见问题时有哪
些不同 为什么要关注老年综合征，老年综合征的定义
7Hale Waihona Puke 主要知识点三种常见老年综合征（多病共存、失能、衰弱）的定义和 意义
证据显示对老年综合征干预的效果 老年综合评估的定义，举例说明与内科的区别 常见老年人的医源性损伤有哪些（Iatrogenesis） 临床医学的现状