·综述·2012年8月第9卷第24期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome ，AIDS ）流行形势严峻，据联合国AIDS 规划署发布的《2009年全球艾滋病流行情况摘要》，截至2009年12月31日，全球共有约3330万人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus ，HIV ）感染者，2009年新增感染者约260万、死亡约180万[1]。
目前西药治疗AIDS 最常采用的是高效抗逆转录病毒治疗法（highly active antiretroviral therapy ，HAART ），其存在的毒性反应与副作用、耐药性、患者依从性等问题，限制了疗效的发挥[2]。
中华医学有着几千年的悠久历史，应用中医药治疗艾滋病所表现出的优势，正越来越多地引起人们的关注。
1AIDS 的中医药治疗方案1.1单味中药及其有效成分目前主要从抗HIV 和免疫调节两方面进行药物研究[3]。
国内外学者已对200多味中药进行了体外抗HIV 实验，发现黄芩、黄连、夏枯草、螃蜞菊等70多味具有不同程度抑制HIV 的活性，其中黄连、紫草等22味具有逆转录酶抑制剂样作用；知母、淫羊藿等19种味具有蛋白酶抑制剂样作用。
免疫调节药物又可分3类：补气类（人参、灵芝等）、温肾壮阳类（淫羊藿、附子等）和滋阴类（枸杞、女贞子等）。
中药有效治疗成分的提取可以纯化中药制剂，量化中药治疗效果。
如甘草甜素（即甘草酸）不仅具有诱导干扰素产生，增强自然杀伤细胞（natural killer cell ，NK ）细胞活性的功能，还可抑制HIV 增殖；黄芩苷及黄芩苷元均能抑制逆转录酶活性，在细胞培养实验中可抑制HIV ；天花粉可抑制HIV 的复制，并选择性地杀死感染HIV 的巨噬细胞；其余如从香菇、枸杞子和女贞子中提取的多糖、从贯叶金丝桃中提取的金丝桃蒽酮、从大豆中提取的三萜皂素、从苦瓜中分离出的苦瓜素等，均有一定程度的抗HIV 作用。
1.2中药复方日本学者对小柴胡汤和人参汤进行了系统研究，发现二者都能使患者淋巴细胞数目增多，小柴胡汤主要起清热解毒作用，人参汤则重在滋补和强身；扶正排毒片水提取物在浓度为50g/L 时对体外的HIV 抑制率最高；其余如中研2号、艾通冲剂、艾灵冲剂等，均是近年临床研究较多的复方制剂。
目前，唐草片已经被正式批准作为治疗AIDS 的辅助用药，复艾滋病中医药治疗及其相关问题研究进展许天齐刘洁玮耿凯文隋秉东▲第四军医大学口腔医学系，陕西西安710032[摘要]艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome ，AIDS ）严重危及人类生命健康，而西药治疗AIDS 采用的高效抗逆转录病毒治疗法（HAART ）疗效有限。
AIDS 的中医药治疗方案可分为4类：单味中药及其有效成分，其研究重点主要为抗艾滋病毒和免疫调节两方面；中药复方；针灸疗法；中西药联合应用治疗，其中中药可起到减毒增效的效果。
在中医药治疗AIDS 的过程中，疗效评估和患者依从性的相关问题需要被着重考虑。
中医药治疗AIDS 已经表现出了个体化治疗、价格低廉、毒副作用小等诸多优势，但也存在着缺少中医诊断标准体系、缺少治疗实施方案和临床治疗过程的检测及质量控制等主要问题。
通过大力开展对中医药各个领域的研究及其有效成分的提取，进而发现新的有价值的药剂或拓宽设计、合成药物的视野和思路，中医药疗法将在AIDS 的治疗中发挥日益重要的作用。
[关键词]艾滋病；HIV ；中医药治疗；针灸；HAART [中图分类号]R512.91[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）08（c ）-0022-02Research progress on the treatment of aids with traditional Chinese medicine and related issuesXU Tianqi LIU Jiewei GENG Kaiwen SUI Bingdong ▲School of Stomatology,the Fourth Military Medical University,Shaanxi Province,Xi'an,710032,China[Abstract]Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)severely does harm to human ′s health.However,highly active an -tiretroviral therapy (HAART),the most widely used way to treat AIDS by Western medicine,has limited curative effects.Traditional Chinese medicine to treat AIDS can be categorized into four strategies:single Chinese herbs and their active components,on which studies mainly focus on anti-human immunodeficiency virus (HIV)and immune regulation;tradi -tional medical formulae;acupuncture therapy;combinations of Chinese and Western medicine treatments,in which Chinese medicine can reduce the toxicity and enhance the effect of Western medicine.During our applying traditional Chinese medicine to treat AIDS,related issues such as assessment of curative effects and compliance of patients should be paid at -tention to and discussed carefully.Traditional Chinese medicine to treat AIDS has revealed many advantages,mainly lying in individually treating,lower prices,and weaker toxic and side effects.Nevertheless its lacking of diagnostic standard sys -tem as well as testing and quality-controlling during the treatments are still major problems.By promoting extracting of the active components and researches in various fields of traditional Chinese medicine,thus discovering newly-emerging valu -able drugs as well as broadening the sights and thoughts to design and synthesizing them,traditional Chinese medicine will play a more and more important role in the treatment of AIDS.[Key words]AIDS;HIV;Traditional Chinese medicine treatment;Acupuncture;HAART[作者简介]许天齐（1990-），男，安徽池州人，五年制临床专业学员。
▲通讯作者222012年8月第9卷第24期·综述·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报（上接第21页）菌药效[J].时珍国医国药，2010，21（5）：1174-1175.[19]梁计林.抗病毒中药在临床中的应用及优势[J].实用医技杂志，2010，17（1）：24.[20]邓杨梅.可用于SARS 治疗的抗病毒药物[J].世界临床药物，2005，26（1）：11-15，21.[21]张明发，沈雅琴.甘草酸及其衍生物的抗炎和抗变态反应研究进展[J].2011，26（5）：359-364.[22]姜小卓，李紫霞.谈谈甘草酸的临床应用价值[J].药物研究，2009，（16）：107.[23]张明发，沈雅琴.甘草酸的抗肿瘤作用[J].上海医药，2010，31（11）：492-495.[24]刘圣君，金湘.甘草酸抗病毒作用研究进展[J].生物技术，2006，16（4）：97.（收稿日期：2012-04-12本文编辑：谷俊英）方SH 也已经在泰国获得新药批文。
1.3针灸疗法针刺以补法为主，灸法以间接施灸（温针灸、隔盐灸、隔附子饼灸等）为多。
实际操作中，或针或灸，或针灸并用，常用穴位包括足三里、曲池、外关、内关、气海等。
在海外，美国针灸师Naomi Rabinomiz 最早运用针灸治疗AIDS 200例；墨西哥WHO 预防AIDS 全球规划治疗中心收治的2000多例AIDS 患者也采用过针灸治疗。
我国灸法治疗AIDS 病例多有发表，证明针灸能提高机体免疫力、抑制HIV 活性，从而改善临床症状、延长患者生存期。
1.4中西药联合应用治疗研究表明，目前的抗病毒药物与一些中药单味制剂或复方制剂联合使用，可起到减毒增效的效果[4]。
如齐多夫定和甘草酸的代谢产物甘草次酸联合使用，能够显著地增强齐多夫定的抗HIV 活性；姜黄素和茚地那韦联合使用可显著降低HIV-HXB2菌株感染的H9细胞中p24抗原数量；利托那韦可降低内源性一氧化氮合成酶的表达和一氧化氮的释放，从而损伤血管舒张功能，而这种副作用可被姜黄素有效地抑制。
2相关问题2.1疗效评估在主流的检测指标中，视为治疗有效的依据有[2]：病毒学指标：治疗后4~8周内血浆中病毒载量水平下降1个log 以上（即比原来的水平下降10倍以上），或4～6个月内病毒载量降至检测不到的水平（HIV<50copies/mL ）；免疫学指标：治疗3个月后CD4计数增加30%以上，或第1年后增长100/μL 以上，或CD4/CD8比值上升；临床症状指标：临床症状能够缓解、机会性感染的发病率和AIDS 的死亡率可以较大幅度降低。