前往边境管理区通行证申请表
Hale Waihona Puke 年 月 日填姓名性别
出生日期
公民身份证
号 码
籍 贯
工作单位
职 务
户籍地址
申请理由
前往地点
起止日期
本人简历
家庭成员单位
、
职业
申请人所在单位意见
负责人签名（盖公章）：
年 月 日
公
安
派
出
所
意
见
负责人签名（盖公章）：
年 月 日
发证机
关意见
签发人签名（盖公章）：
年 月 日
发证日期
证 件
有 效 期
备
注
说明：
1．此表请双面打印。
2．正面各项目由申请人据实填写，不得用圆珠笔、铅笔填写，字迹要清楚。
3．如申请人无工作单位，“申请人所在单位意见”栏由申请人户口所在地社区签署意见并盖章。
4．“公安派出所意见”需核查申请人是否有公安机关不予受理的情形。