3
护士治疗时有核对腕带
4
护士抽血、输液时有核对腕带
3
腕带的状况
8
患者参与身份核对
4
附表 2：
随机抽查 20 个病人,腕带使用检测结果：
已戴腕带
4月6日 8
4 月 11 日 8
知道腕带重要性
4
6
知道腕带是“身份证”
3
6
护士治疗时有核对腕带
4
7
护士抽血、输液时有核对腕带
3
7
腕带的状况
8
16
患者参与身份核对 检测率
向患者演示腕带的核对方法 责任护士或护士长定期或不定期检查患 者腕带的状况，字迹模糊或过松过紧， 及时予以更换
每次进行诊疗活动前都核对腕带
办理出院手续后，由责任护士摘除腕 带，与病人告别
附表 1：
精品
.
随机抽查 10 个病人,腕带使用现状：
检测项目 已戴腕带
4月6日 8
知道腕带重要性
4
知道腕带是“身份证”
把腕带挂在病人衣服的扣眼上
⑤定期或不定期的加强检查
处理(Action)
检查(Check)
1.标准化：制定《腕带使用流程》。
1.腕带的使用率从 34%上升到 91.7%。
2.持续监控：以渐长周期持续进行数据 （见附表 2）
收集，直至新流程稳定运行。
2.临床访谈普遍认为，腕带的核对是确
3.进一步改进空间：辅助科室的腕带核 保病人身份安全的最有效的措施。
4
5
34%
38.5%
4 月 13 日 19
13 13 16 18 14 6
69.3%
4 月 26 日 19
18
5 月 12 日 20
17
18
19
17.5
20
15
20
20
20
7
80.15%
15 91.7%
精品
25
20
15
10
5
0
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
已戴腕带
Hale Waihona Puke 知道腕带重要性知道腕带是“身 份证”
对有待加强，增加病人对腕带使用的
依从性。
日期
2011.6
2011.8
2011.11
改进后监测
数据追踪
腕带核对流程
精品
.
新病人入科时，立即核对病人身份
用圆珠笔填写腕带内容 向病人宣教腕带的作用、重要性，强调 腕带为住院病人身份证。鼓励患者参与 身份核对
把腕带戴至病人右手腕，特殊情况下戴 至其它肢体，松紧以能伸入两指为宜
.
*医院持续质量改进记录表
2011 年度 科室：*护理 护士对腕带的核对率质量改进措施单 编号 1
1.监测项目：护士对腕带的核对率
2.预期目标：达到 90%
4月6日 3.监测结果：
34%
4 月 11 日 38.5%
4.问题叙述：腕带的使用率偏低，有不良事件的安全隐患。（见附表 1）
5.原因分析：
制度：①无腕带核对制度，为配合等级评审标准而设。
计划(Plan)
实施（Do）
1. 改进方案
①组织全科护理人员学习十大安全目
①4 月 6 日—11 日，思想动员，初设流 标
程。
②加强宣教，向病人解释腕带的作用，
②4 月 11 日以后，进行问卷调查，直至 争取病人及家属的理解与支持
精品
.
问卷达标。
精品
.
2.
③护士长加强督查腕带的执行情况
④对部分过敏的病人做好解释工作，并
护士治疗时有核 对腕带
护士抽血、输液 时有核对腕带
腕带的状况
患者参与身份核 对
检测率
.
精品
4月6日
4月11日
4月13日 4月26日
5月12日
②所有的执行卡都没有住院号与腕带上的内容不符。
人员：①对十大安全项目认识不够。
②所有的医务人员对腕带无统一的核对流程。
③护士长未对腕带的执行情况进行核查。
方法：①手写的腕带字迹不清、难认。
环境：①有部分病人对腕带过敏。
②病人认为名字大家都熟悉，不用戴腕带，纯属多此一举。
6.是否展开调查与改进：√展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常，不需调查