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二、目标
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三、定义
• 医疗安全（不良）事件
影响病人的诊疗结果
诊疗活动中
增加病人的痛苦和负担 可能引发医疗纠纷或医疗事故
影响医疗工作的正常运行
影响医务人员人身安全
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造成或未造成 后果的事件
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四、等级划分
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五、报告原则
1、自愿性：各科室、部门和个人自愿参与 2、保密性：对报告人以及报告中涉及的其他人和部门
事件
（不良）事件
事件
事件
不良事件
护理部审核、转 报统一表格
医工科审核、 转报统一表格
相关部门审核 （门诊部、输血
科、总务处）
药剂科审核、 转报统一表格
保卫处审 核、转报 统一表格
医务处外网上报中国医院协会
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八、奖惩
（一）以下所有奖惩意见，经医疗质量与安全管理 委员会讨论，形成建议，报主管院长审批为准
如何查房？
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护理查房概念
• 护理查房：是护士学习知识，提高业务水 平的重要途径。
• 应在报告病例的基础上，针对病人和病例 的特点，进行有针对性、有目的的分析与 讨论，使参与者在业务上有所收获。
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根据查房内容不同分类：
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发现问题、协调解决问题
行政查房
帮助解决
业
参与查房 17人 （本科室13人，外请4人） 观摩查房 17人 共34人
准时到场28人、迟到6人
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参加人员对护理查房评价：
• EICU工作：专业重点突出、危重病人护理 到位、管理到位
• 护理查房与医疗疑难病例讨论有所区别， 突出护理要点
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困惑
需要注意 什么？
什么是 护理查房？
的信息完全保密
3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处
罚的依据
4、公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公
开和公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和 科室的质量持续改进
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六、参与人员与职责
一线工作人员
1、识别与报告 2、落实持续质量改进措施
相关职能处室
1、审核、初步分析，反馈相关科室，提出改进建议 2、对涉及本部门的事件分类统计、汇总，制定并督 促落实整改措施 3、护理部、药剂科、医学工程科、保卫处转填统一 表格
（五）已构成医疗纠纷的医疗安全（不良）事件， 按医院医疗纠纷处理的相关制度执行
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重点
• 每人均可在院内局域网上报 • 非惩罚性，鼓励主动上报 • 可疑即报
科室二级培训 保证人人知晓！
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二、护理查房相关知识
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一月急诊科护理查房（院级）
——2013.2.27完成
检查内容：现场检查、信息分析、门诊患者体验与满 意度测评
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第一名：儿童医院 综合医院前三名：人民、协和、宣武
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我院自评A+B+C项：37+7+4=48 检查结果A+B+C+D项：13+18+9+8=48
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安贞医院存在问题
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2013年1月14日，下 发安贞字【2013】3号 文
（二）对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人， 根据报告的先后顺序、事件是否能促进质量获 得重大改进，给予相应的奖励
（三）每年以科室为单位评定并颁发医疗安全（不良） 事件报告质量贡献奖
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（四）当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生 后未及时上报导致事件进一步发展的；医务 处从其它途径获知的，虽未对患者造成人身 损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗 时间或增加了不必要的经济负担的，予当事 人或科室相应的处理
病人的问
务
题；
“怎么 办？”
查 房
区别与联系
业
学习新知
务
识；培养 解决临床
学
护理难点
习
的能力和 了解护理
新进展
病例讨论
解决护理中的疑点、难点问题；
总结经验、发现不足；回ppt答课件“为什么？”“是什么？”
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根据层级查房分级
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护理查房的形式
• 对比性查房：同一疾病，不同个体中找出共性和个性 • 评价性查房：集体评价该组责护护理程序实施方法、
效果的查房。 • 个案护理查房：针对疑难、重症、少见病人 • 系列查房：对1例疑难或多发病病人，不同病种护理计
划的查房 • 讨论式查房：围绕几个问题，集体讨论
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护理查房重点对象
• 新收危重患者，大手术患者，特殊检查治疗患者； • 住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危； • 诊断未明确或护理效果不佳的患者； • 潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等高危
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
《护理质量控制工作》
——护理质量委员会扩大会议（护士长会）
护理部质控组
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会议内容
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
患者等）； • 压疮评分超过标准的患者、院外带入Ⅱ期以上压疮、院
内发生压疮； • 典型、疑难、死亡病例； • 新技术开展
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护理查房的程序
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、不良事件管理培训
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一、背景
2002年8月卫生部印发《重大医疗过失行为和医疗事 故报告制度的规定》
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三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）相关要求
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2012年7月31日-8月1日，中国医院协会专家组到我院 进行2011年度“北京地区十八所三甲医院检查”工作
医务处
1、汇总全院事件，统计、分析，并上报至中国医院
协会
2、将发生频率较高的事件汇总，组织相关部门讨论
并提出改进建议，必要时上报医疗质量与安全管理委
员会讨论 ppt课件
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七、报告流程
一线工作人员发现医疗安全（不良）事件 登陆院内局域网，按事件分类上报
护理安全（不良） 医疗器械安全 医疗安全（不良） 药物治疗不良 安全保卫