第四单元实验室诊断一、 A11、高钾血症见于A、肺心病B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、以上均不是2、关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是A、阻塞性黄疸患者 ALP 明显增高B、肝细胞性黄疸 ALP轻度增高C、肝内局限性胆道阻塞 ALP明显增高D、骨骼疾病时 ALP不增高E、肝内胆汁淤积 ALP明显升高3、关于 HBV的叙述，下列错误的是A、为乙型肝炎的病原体B、属嗜肝 DNA病毒C、HBV主要通过血液途径传播D、可通过母婴垂直传播E、可通过肠道传播4、关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是A、正常可出现阳性反应B、肝细胞性黄疸时，尿胆红素为阳性C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加5、下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是A、ASTB、γ -GTC、ALTD、AFPE、ALP6、血清中 HBeAg阳性时，说明A、无传染性B、病情比较稳定C、曾感染乙肝病毒D、具有免疫力E、具有较大传染性7、急性病毒性肝炎增高更明显的是A、AFPB、ALTC、ASTD、γ-GTE、ALP8、脑脊液检查的适应证应除外A、有脑膜刺激症状需明确诊断者B、疑有颅内出血C、疑有颅内压显著增高D、疑有中枢神经系统恶性肿瘤E、有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者9、下列疾病出现的胸水不是渗出液的是A、胸膜炎B、腹膜炎C、肺癌D、心力衰竭E、心包炎10、腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于A、结核性腹膜炎B、恶性肿瘤转移至肝脏C、肝硬变D、肾病综合征E、心功能不全11、SLE患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为A、类风湿因子（ RF）B、抗核抗体（ ANA）C、LE 因子D、抗磷脂抗体E、抗酸性核蛋白抗体12、尿酮体阳性见于A、急性膀胱炎B、肾结核C、肾盂肾炎D、肾结石E、糖尿病酮症酸中毒13、慢性肾衰竭见A、酸臭味尿B、烂苹果味尿C、大量脓尿D、胆红素尿E、低比重尿14、某患者 24 小时尿量为 3000ml ，尿比重为 1.035 ，诊断应考虑为A、大量饮水后B、肾功能不全C、糖尿病D、尿崩症E、精神性多尿15、糖尿病酮症酸中毒时尿呈A、烂苹果味B、带蒜臭味C、脓尿D、氨味E、菌尿16、无尿是指 24 小时尿量少于A、200mlB、250mlC、300mlD、100mlE、50ml17、多尿是指 24 小时尿量大于A、2000mlB、1000～ 2000mlC、1500mlD、3000mlE、2500ml18、关于白细胞尿的叙述，下列错误的是A、尿沉渣镜检＜ 5 个 /HPB、尿中有大量白细胞可见于膀胱炎C、尿中有大量白细胞可见于肾盂肾炎D、尿中有大量白细胞可见于肾结核E、尿中有大量白细胞可见于尿道炎19、尿中不会出现管型的疾病是A、慢性肾炎B、肾盂肾炎C、肾病综合征E、急性膀胱炎20、烦渴多饮，多尿达 8L/24h ，尿比重为 1.001 最可能的疾病是A、糖尿病B、尿崩症C、心力衰竭D、肾病综合征E、慢性肾炎21、某患者排出的尿内含有大量白细胞或细菌等炎症渗出物，排出的新鲜尿即可混浊，应考虑为A、尿酸盐沉积B、正常尿液C、脓尿D、乳糜尿E、磷酸盐沉积22、某患者尿蛋白定性试验阳性，诊断应考虑为A、糖尿病B、蛋白尿C、类固醇性糖尿病D、尿酮体E、应激性糖尿23、莫氏试验是A、酚红排泌试验B、血清尿素氮、血清肌酐测定C、内生肌酐清除率测定D、浓缩稀释试验E、对氨马尿酸盐清除率试验24、内生肌酐清除率测定是反映A、近端肾小管排泌功能B、远端肾小管排泌功能C、肾小球滤过功能D、肾脏浓缩稀释功能E、肾血流量25、肾小管上皮细胞管型见于A、肾病综合征B、狼疮性肾炎C、肾盂肾炎D、间质性肾炎26、下列属于毛细血管壁异常导致出血时间延长的是A、血小板无力症B、血小板减少性紫癜C、维生素 C 缺乏症D、血管性血友病E、巨大血小板综合征27、下列各选项，活化部分凝血活酶原时间缩短的是A、重症 A、B 型血友病B、脑血栓形成C、先天性凝血酶原缺乏症D、先天性纤维蛋白减少症E、DIC 后期继发纤溶亢进28、中性粒细胞异常增生性增多见于A、恶性组织细胞病B、急性失血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、急、慢性粒细胞白血病29、中性粒细胞核左移常见于A、急性化脓性感染B、肝硬化C、伤寒D、副伤寒E、系统性红斑狼疮30、网织红细胞计数减少见于A、慢性白血病B、急性失血性贫血C、急性白血病D、溶血性贫血E、原发性血小板减少性紫癜31、许多疾病均可引起中性粒细胞增多，但除了A、糖尿病酮症酸中毒B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、肺炎E、急性心肌梗死32、某成年男性，血沉加快，则其血沉测定值可能为A、13mm/LB、8mm/LC、15mm/LD、17mm/LE、5mm/L33、淋巴细胞绝对减少见于A、再生障碍性贫血B、某些病毒感染，如流行性腮腺炎C、血管神经性水肿D、结核病E、长期接触放射线34、中性粒细胞反应性增多见于A、麻疹B、糖尿病酮症酸中毒C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、伤寒35、嗜酸性粒细胞增多见于A、副伤寒B、感染早期C、寄生虫疾病D、应用肾上腺皮质激素E、X线照射后36、下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是A、流行性腮腺炎B、猩红热C、荨麻疹D、库欣综合征E、再生障碍性贫血37、健康成人白细胞正常值为9A、（ 4～10）×10 9/L99D、（ 4.5 ～10）×10 9/LE、（ 4.5 ～11）×10 9/L38、原发性红细胞及血红蛋白绝对性增多，见于A、居高原的初期B、新生儿C、剧烈的体力劳动后B、（ 4～11）×10 9/L9C、（ 5～10）×10 9/LD、真性红细胞增多症E、严重的心肺疾患39、下列可见到中性粒细胞减少的疾病是A、脾功能亢进B、急性心肌梗死后 1～2 天C、急性溶血D、肺吸虫病E、急性细菌性肺炎二、 B1、A.脓血便B.鲜血便C.柏油样便D.灰白色便E.稀糊状便<1> 、阻塞性黄疸为A B C D E<2> 、上消化道出血为A B C D E2、A.ALT 明显升高B.血氨明显升高C.γ -谷氨酰转移酶明显升高D.乳酸脱氢酶明显升高E.ALP 明显升高<1> 、急性病毒性肝炎为A B C D E<2> 、阻塞性黄疸为A B C D E3、A.白细胞管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.肾小管上皮细胞管型E.蜡样管型<1> 、肾盂肾炎患者最常见的管型是A B C D E<2> 、肾病综合征患者最常见的管型是A B C D E4、A.血尿B.血红蛋白尿C.胆红素尿D.乳糜尿E.脓尿<1> 、血小板减少性紫癜时可出现A B C D E<2> 、肾盂肾炎患者可出现A B C D E5、A.嗜酸粒细胞增多B.中性粒细胞增多C.中性粒细胞减少D.淋巴细胞增多E.单核细胞增多<1> 、真性红细胞增多症可见 A B C D E<2> 、流行性腮腺炎可见 A B C D E6、A. 中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜酸粒细胞减少<1> 、传染性单核细胞增多A B C D E<2> 、寄生虫病为A B C D E答案部分一、 A11、【正确答案】 C【答案解析】高钾血症见于：①排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。
②摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输人大量库存血液。
③细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。
【该题针对“常用生化检查” 知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈ALP均可合期等，增高。
【该题针对“肝脏病实验室检查” 知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】 HBV 主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。
【该题针对“肝脏病实验室检查” 知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】尿胆红素定性试验：（1）参考值：正常定性为阴性。
（2）临床意义：尿胆红素定性试验阳性提示血液中CB增高。
肝细胞性黄疸为阳性；阻塞性黄疸为强阳性；溶血性黄疸为阴性。
【该题针对“肝脏病实验室检查” 知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】血清甲胎蛋白（ AFP）测定的临床意义：（1）原发性肝癌 AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中 AFP>300μ g/L 可作为诊断阈值。
（2）病毒性肝炎、肝硬化A FP可有不同程度的增高，但常 <300μg/L 。
（3）生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形AFP可增高。
【该题针对“肝脏病实验室检查” 知识点进行考核】6、【正确答案】 E【答案解析】 HBeAg 阳性是病毒复制的标志，传染性强。
急性乙肝病毒感染者，如果 HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。
【该题针对“肝脏病实验室检查” 知识点进行考核】7、【正确答案】 B【答案解析】急性病毒性肝炎： ALT与 AST均显著增高， ALT 增高更明显， ALT/AST>1。
急性重型肝炎 AST 增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆 - 酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。
在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。
【该题针对“肝脏病实验室检查” 知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】脑脊液检查的适应证：（1）有脑膜刺激症状需明确诊断者。
（2）疑有颅内出血。
（3）疑有中枢神经系统恶性肿瘤。
（4）有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。
（5）中枢神经系统手术前的常规检查。
【该题针对“浆膜腔穿刺液检查、脑脊液检查” 知识点进行考核】9、【正确答案】 D【答案解析】渗出液为炎性积液。
形成的主要原因有：（ 1）感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。
（2）化学因素：如血液、胆汁、胃液、胰液、等化学性刺激。
（3）恶性肿瘤。
（ 4）风湿性疾病及外伤等。
【该题针对“浆膜腔穿刺液检查、脑脊液检查” 知识点进行考核】10、【正确答案】 B【答案解析】乳酸脱氢酶及其同工酶测定 LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。
LDH有 5 种同工酶，即 LDH1～ LDH5。
（1）参考值 LDH总活性：连续检测法为 104～245U/L ，速率法（ 30℃）为 95～200U/L。
LDH同工酶：正常人 LDH2>LDH1>LDH3>LDH4> LDH5。