个体工商户营业执照遗失声明
温岭市市场监督管理局：
（填写个体工商户姓名）(有字号的，加括号说明)在经营中不慎遗失温岭市工商行政管理局年月日核发的注册号的营业执照正本、副本各一本（此内容请根据实际情况填写），现请贵局在温岭市市场监督管理局政务网站或企业信用信息公示系统等载体予以公告，声明作废。

本人特此承诺，营业执照遗失声明真实，不存在弄虚作假、隐瞒实情等情况，本人愿意承担由此产生的一切法律责任。

个体工商户签字：
年月日。