对 象
高危新生儿
早产儿、低出生体重儿、多胎、出生窒息、
先天畸形影响生活能力者、NICU出院新生儿
等
Hale Waihona Puke 高危儿脑损伤的发生 5~10%的高危儿发生脑损伤。 随着科技水平的发展，新生儿死亡率明显
下降，但脑瘫的发生率没有下降，且随着 危重新生儿成活率增高而有增多的趋势， 在将来会出现各种的残障，包括生理、病 理、心理发育障碍，这将会对家庭、社会、 个人带来极大的痛苦和不必要的负担。

出院后的随访及建档


第一次门诊随访时建立“高危儿随访档案”。
出院后一周第一次随访
第一年的前半年应1个月随访1次
后半年应2个月随访1次 第二、三年3个月随访1次，以后仍需继续随访。
出院后的随访及建档
随访的重点是神经系统及生长发育评估。随
访过程中发现问题，应及时采取干预措施。
随访内容
神经发育评估： 可通过智测、儿童发育与运动功能评估等了解 情况及与同龄儿的差别，指导采取的训练方法： NBNA(新生儿神经行为） 大运动 精细动作 语言能力 认知能力 社会行为能力

随访内容
临床体征异常表现与评估： 了解异常表现的消长情况 肌张力 姿势体位 原始反射等 疾病发作情况，如癫痫发作等控制情况

随访内容
营养与体格发育水平评估： 此类小儿由于体质均较弱，免疫力下降 等将影响营养状态，并对脑发育影响， 评价将有助于指导更有效地康复。 身高、体重、头围 微量元素、Hb等

随访内容
五官保健
听力筛查
视力及眼底检查
随访内容

心理康复： 有助于帮助小儿与家长正确处理疾病、社会、 人等关系，增强信心，减少、降低自卑心理 与患病心理，树立自信心，从而提高康复质 量。
新生儿的随访与高危儿早期干预
早期教育主要是对正常小儿进行的有组织、
有目的进行的丰富环境的教育活动； 早期干预是针对有异常情况的小儿进行的 有组织、有目的的进行的教育活动，促使 这些小儿智能水平、体能水平等有所提高 或赶上正常儿童的发育水平的活动。
新生儿的随访与高危儿早期干预
新生儿随访与高危儿早期医疗干预是新生儿保 健的重要组成部分。 高危儿保健则是一门跨学科的、防与治相结合、 需要产科、儿科、新生儿科、儿童保健、康复 医学等多学科协作的，内容涉及围产期保健、 儿科、急救医学、康复医学、心理学等多学科。 目前国内外正在不断探索、论证一条行之有效 的、可行的方案，以期达到真正降低脑损伤、 提高围产儿质量，提高人口质量的目的
高危新生儿随访管理
目的
高危新生儿随访管理是儿童保健工作的重点，
加强对高危新生儿的医学监护及特别护理，
使其尽早康复，是保障儿童身体健康和降低
五岁以下儿童死亡率的主要措施之一。
高危儿概念
广义上高危儿特指在母亲妊娠、分娩期、及
新生儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的 各种危险因素的特殊群体，约占新生婴儿总 数的60%。 狭义上特指在NICU接受监护和治疗的患儿。 通常国外高危儿特指这类人群，如出生体重 小于1500克的早产儿等。
随访内容

辅助检查： 了解脑形态、功能方面等的情况 脑电图、头颅CT、或磁共振、头颅B超、脑 干诱发电位
遗传代谢疾病筛查
早期发展促进家庭训练
指导：
•讲解家庭监测10条的内容；
•发现异常情况应到医院检查；
•指导高危儿保健措施：
母乳喂养，视、听、语言、运动训练
婴儿抚触、婴儿操
高危儿家庭监测
1、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺； 2、满月后头老往后仰，不能竖头； 3、3个月俯卧不能抬头 ； 4、4个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收； 5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体； 6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地； 7、7个月不能发ba、ma音； 8、8个月不能独坐； 9、头和手频繁抖动； 10、视、听反应差。