讨 论

直接、直观、准确了解肺动脉压力 相对准确了解肺循环总阻力、肺小动脉阻力、 右心排血量等评价肺循环功能的指标 参考肺血管急性反应试验结果指导对肺动脉高 压患者的药物治疗

讨 论

影响右心导管检查结果准确性的因素:
血氧分析仪器无校准 血样取点不正确 注射器抗凝液未排空 血样中有空气
HB
右心导管在肺动脉高压检查中的应用
广东省人民医院心内科 黄奕高
右心导管检查
基本设备 技术操作 材料收集 资料处理 结果分析

右心导管检查的目的和意义

获取血流动力学资料,是诊断肺动脉高压的金标准
直接测压, 相对超声多普勒估测 PASP PAMP准确 诊断或排除先天性心脏病
右心导消耗量(ml／min)
基础热卡×209 ×体表面积 60
肺动静脉血氧含量差(vol／%) ×10
1.33 ×Hb ×血氧饱和度
体循环血量=
氧消耗量(ml／min) 体动静脉血氧含量差(vol／%) ×10
肺动脉平均压(mmHg) ×80 全肺阻力= 肺循环血量(L/min) 肺动脉平均压－ 肺毛压(mmHg) ×80 肺小动脉阻力= 肺循环血量(L/min)

肺动脉压力、肺循环总阻力、肺小动脉阻力、右心 排血量是评价肺循环功能的重要指标. 肺动脉压力↑右心排血量↑ 肺动脉压力↑右心排血量正常 肺动脉压力↑右心排血量↓
肺动脉压力↑↓右心排血量↓
右心导管检查的目的和意义

Qp / Qs 是左向右分流先心病手术治疗指征参考指 标.
Qp / Qs ≥1.5
Qp / Qs ＜ 1.5
Pp / Ps ≤ 0.8
肺循环总阻力≤8 wood Qp / Qs ＞1.5
Pq / Ps ≥ 1
肺循环总阻力≥ 10 wood
Pq / Ps ＞ 0.8 ＜ 1
肺循环总阻力 ＞ 8 wood ＜10 wood
右心导管检查的目的和意义

肺血管急性反应试验对肺动脉高压药物治疗的指 导意义
阳性 CCB 内皮素受体桔抗剂 内皮素受体桔抗剂 阴性
毛继文 心导管检查及诊断
一氧化氮
磷酸二酯酶抑制剂 前列环素类似物
一氧化氮
磷酸二酯酶抑制剂 前列环素类似物
Case 1
Case 2
Case 3
Case 4
Case 5
Case 6
讨 论

先天性心脏病肺动脉高压患者做右心导管检 查有助于医生对患者是否进行手术治疗作出 正确判断 右心导管检查有助于临床对复杂先天性心脏 病的诊断