肾尿酸肌酐胱抑素C医学资料可上（丁香园）看，极其有帮助，很好的。

肾病是终身性疾病，肾脏受损后基本不可逆，一定要终身随访，只要及早诊断并坚持阻断性治疗和注意饮食及生活规律，绝大部分早期肾病患者都能到70、80岁都保持良好肾功能，与平常人一样自然衰老。

但切记切记要坚持治疗及注意饮食和生活规律。

在发达国家，小孩从幼儿园开始就查尿，可以把非常早期的慢性肾脏病发现，这样就可以追踪、随访，使孩子到70岁、80岁都保持良好的肾功能。

感觉到腰部不舒服，可能是因为各种原因引起的，包括腰肌劳损，中医讲的肾虚都可以引起，但并不等于肾炎，肾炎必须是尿里有改变，血液里检查有改变，或者做影像学诊断有改变的才是肾炎，不是说你觉得是肾炎就是肾炎。

肾脏是人体内最重要的器官之一，它每天产生很多尿液并排出，维护人体内环境的稳定，这是它对人最最最重要的功能，人也最最最需要内环境稳定及良好，如果人体内环境不稳定，比如有过多的酸、或过多的碱性，或者水电解质不平衡，都会导致各种各样的疾病，防不胜防，并且治好后又复发。

所以肾脏在维护人体内环境稳定里是最重要的器官。

肾脏不仅参与了排泄废物，还参与了水盐代谢、血压调控，所以它是一个很重要的器官。

慢性肾病---CKD。

肾脏病是一个非常广义的笼统的诊断。

不管是血里检查、尿液里检查，还是影像学检查，包括B超，只要肾脏有损伤超过三个月的，都可以诊断为慢性肾脏病。

慢性肾炎。

在我国最多见的是IGA肾脏病(免疫球蛋白A沉积在肾小球)。

另外就是糖尿病，糖尿病有40％左右都会出现不同的肾脏损害，糖尿病的发病率越高，肾脏损害越多。

还有肝炎，也会有相关的肾脏损害，还有红斑狼疮，会有一些免疫系统的损害。

还有老龄化，老年人血管硬化、大的动脉硬化和肾脏内的血管硬化，也可以引起肾脏损害，这些都是慢性肾脏病的病因。

肾炎可以概括地分为两大类，即是原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。

原发性的没有其他原因，包括急性肾炎，急进性肾炎（进展很快的肾炎），还有肾病综合征。

只有链球菌肾炎感染是急性肾炎，其他都是慢性。

有些像急性肾炎，但是它并不一定就是，也许是有一段时间有肾炎，这次由于感冒、感染或者劳累，像急性肾炎那样表现出来了，必要的时候还要做一个肾穿刺，看到底是哪种类型的。

如果一发病就肿得很厉害，到医院检查发现血小板蛋白很低，血脂也很高，这时候就叫肾病综合征，这是由很多原因引起来的。

总的来讲，在肾小球疾病里，最常见的还是“免疫球蛋白A”，简称为IGA，特征性地沉积在肾脏里，肾小球里，这就叫IGA。

继发的肾小球疾病呢，我们刚才也说过，比如糖尿病肾炎、狼疮性肾炎、内分泌相关的、骨髓流（老年）、血管炎（老年），都很多。

必要的时候还要加上肾穿刺做组织病理学的诊断。

肾病有以下重要的病理学指标：血肌酐(CRE、Scr、CR都指血中的肌酐serum creatinine)、血尿酸(UA)、胱抑素(CysC)、CFR(肾小球滤过率)、Ccr(内生肌酐清除率)尿酸参考值是208~428 (各医院可能有点不同)但男性应控制在340以下为理想值。

嘌呤的产生量与排出量基本相等，正常下只有很少量在肝脏氧化代谢后变成尿酸，所以当血中尿酸高时，即嘌呤不能及时排出。

嘌呤的产生量三分之一来自食物，三分之二体内自行合成，排泄量则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。

单纯性血液尿酸高危害，首先是尿酸沉积在关节和肾脏，当出现痛风时，肾脏一般已经被累及。

痛风危害在于长痛风石并转移，最严重是要截肢。

但相比痛风，肾脏受损后果更不堪设想，先是肾功能不全，分5期，倒数第二期是肾衰竭，最后一期是尿毒症，此时只能洗肾和换肾。

所以必须定期一个月验一次肾功能，确保通过服药或控制饮食已经控制住尿酸。

肌酐参考值是62~115 (各医院可能有点不同)但肌酐为不敏感项，当其值异常时已经实质性肾损50%以上，明显升高时则肾损70%以上，血CR还受肌肉量、肉食摄入良及体内代谢水平的影响，儿童、老年人、消瘦者的测值偏低。

此项异常即已经错过了肾功能不全的早期治疗，再不进行阻断治疗，发展下去一定是尿毒症。

肾小球滤过率GFR ( aGFR（即MDRD）是其中一种，c-aGFR据说是针对中国人的改良版，不知是否权威，CKD-EPI GFR又是一种，据说这种对结果在60、70以上的校准) 或内生肌酐清除率Ccr（据说是早期衡量GFR用的），是用来衡量肾病程度的，Ccr值与GFR接近的,现在还有一种肾CT检查，可以分别测出每个肾的GFR：(1)aGFR=186 × (Scr)-1.154 × (年龄)-0.203 × (0.742 如果女)× (1.210 如果黑种人)c-aGFR=aGFR × 1.233 （这个乘以1.233不知道是不是权威的）(2)Ccr=[(140-年龄) ×体重] / (72 × Scr) × (0.85如果女)(3)CKD-EPI GFR = a × (Scr/b)c × (0.993)agea值b值c值黑人女= 0.7 女性女= 166 男= 0.9 血清肌酐≤ 0.7 mg/dL = -0.329男= 163 血清肌酐> 0.7 mg/dL = -1.209白人及其他人种男性女= 144 血清肌酐≤ 0.7 mg/dL = -0.411男= 141 血清肌酐> 0.7 mg/dL = -1.209 注：Scr即血清肌酐，即验单上的CRE，以上公式需把肌酐的umol/L转为mg/dL，1mg/dL=88.4umol/L，GFR单位为mL/min根据计算出的GFR，有以下两个分期，分期只是大致，且公式算出值也是大致，且肾病有可能因感冒菌等迅速发展，因此边缘的患者切记不能大意（并且一定要结合定期验尿和肾功能七项）：1期GFR正常或升高，伴肾脏损害。

GFR：>902期轻度GFR下降，伴肾脏损害。

GFR：60～893期中度GFR下降。

GFR：30～594期重度GFR下降。

GFR：15～295期肾衰竭。

GFR：＜15第1期：（肾功能不全代偿期），GFR：50~80 Scr：132~186umol/L第2期：（肾功能不全失代偿期），GFR：20~50 Scr：186~442umol/L第3期：（肾功能衰竭期），GFR：10~20 Scr：451~707umol/L第4期：（尿毒症或肾衰终末期），GFR：<10 Scr：>707umol/L有认为GFR=70是临界值胱抑素C（CystatinC）是评价早期肾功能损害的新指标，研究表明GFR下降时，血CystatinC升高的发生早于SCR的升高，既血CystatinC的改变更为迅速。

Elisabeth等通过观察，血CystatinC的水平在GFR下降至88时即明显升高而SCR水平在GFR下降至75时才开始升高。

而且CysC不受肾外因素的干扰。

另因其变异系数小，所以是检测GFR变化的良好内源性指标。

当然，若要作为能写进教材的金指标从而取代GFR的话还需更多的临床研究。

以下是CysC的一些研究报告看出其作为肾损指标的优越性。

GFR 降至血肌肝血清胱抑素C89—71 mi/min1 全部正常45‰—70‰正常70—61 mi/min1 50‰左右正常90‰以上异常61—51 mi/min1 24‰左右正常100‰异常准确性敏感性特异性CysC 95% 97% 91%Scr 85% 71% 95%有一些基于CysC的公式，但没写进医科教材：(1)GFR= 87.1/Cysc -6.87(2)GFR= 84.6/CysC -3.2归纳CysC好的原因(参考《胱抑素C及其在肾脏疾病中的应用价值.pdf》)：(1)CysC敏感度优于血肌酐Scr(2)CysC不受肾外因素的干扰(3)CysC变异系数小，所以是检测GFR变化的良好内源性指标.(4)肾移植后出现排斥时，CysC与Scr基本同时升高，但CysC升高幅度(100%)比Scr(40%)高(5)判断早期糖尿病肾病(DN)的敏感性和特异性均好于Scr，CysC与Scr敏感性分别94.8%和64.9%肾病的保健与治疗的首要项是：控制血尿酸；多喝水排尿与排汗；低盐、低蛋白、低嘌呤摄入；尽最大可能避免感染感冒，感冒时避免吃抗菌消炎药，必须吃时则要足量按时避免拖延反复服药，中药不能含马兜磷酸；运动要保证时间量(4天/周以上)，时间量比运动量重要，并且以不疲劳为标准。

控制血压血糖保持肾脏环境。

尿酸男性控制在340以下为理想值。

尿酸高分产量高和排泄差两种病因。

用利尿剂会引致尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。

高血压患者越能降低尿酸，中风几率越低。

维生素E 对制造尿素的细胞有保护作用，所以不缺VE的人，尿酸的产量就很低.。

痛风患者应吃完全（优质）蛋白质。

痛风患者应当服酸乳酪或酸牛奶，即以维持肠细菌的繁殖与滋长。

绿色的多叶蔬菜。

水果蔬菜，果汁，橙汁使尿酸结晶处于溶解状态而容易排出体外。

注意痛风发作时不能服降尿酸药。

注意多喝水排尿(2000ml/天，最好梳打水碱性水，不易浓茶咖啡)，还有就是不要忘记出汗，运动出汗（一定要以不疲劳为限）或桑拿出汗或热水澡出汗均可，因为出汗对调节体液平衡、电解质平衡和排毒有排尿替代不了的作用。

无尿的尿毒症患者通过排汗可以在透析间期排掉部分毒素。

不过要注意高血压问题。

感冒会让原来肾脏有损害的进一步加重，在感冒的时候一定要避免吃对肾脏有损害的药物，包括抗菌素，氨基糖代类的抗菌素，像庆大霉素、卡纳霉素等药物尽量不要用。

有人可能经常用一些中药，中药毒性较轻，但最重要是要不含有马兜磷酸，只要含有马兜磷酸的也会对肾脏有损害。

肾脏病病人饮食应该是低盐，尤其是盐会令血压升高，血压升高又会直接损坏肾微血管网。

GFR在70以下的时候，就要考虑低蛋白饮食(最多50克蛋白/60公斤的人每天)。

高尿酸就要低嘌呤摄入(降尿酸药看《降尿酸的四类药》)，吃火锅喝啤酒，贪吃内脏、海鲜鱼类、豆制品都是极不利的。

总之饮食清淡为主、蔬菜水果为主、五谷杂粮为主(膳食看《素食食谱》)。

吃肉可用煮后去汤的方法，因为50%以上嘌呤会溶入汤中。

有以下常用肾脏保健品：Omega3脂肪酸：它对神经、心血管系统、肾脏的健康极为重要，能提高认知能力，降低心脏病、中风、癌症和肾脏病的发病率。

它的主要成分是EPA和DHA，主要食物来源是鱼类和核桃等，如市售的鱼油。

维生素B族、C、E：维生素B族，这是所有"保肾"营养素中最实用的一种，帮助身体蛋白质代谢。

它是水溶性的，会随体液排出，所以人体极易缺乏。

主要食物来源是动物肝脏、酵母、小麦胚芽和米糠等。