产科胎膜早破护理查房
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第三部分：辅助检查
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彩超检查
1、腹部彩超：胎方位：头位（枕左前） 2、心彩超：目前心脏结构及血流未见异常 3、腹部彩超：胎方位：头位（枕右后）
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实验室检查
项目
结 果 生物参考区间 检查时间
检查类别
白细胞计数
8.70
3.5--9.5
2016.5.22
尿液分析
红细胞
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治疗
• 期待疗法：适用于妊娠28—35周、胎膜早破不伴 感染、羊水大于等于3cm
• 终止妊娠： 1）经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成 熟，无禁忌可引产。 2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟， 胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗
感染同时行剖宫产术。
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伴阴道流液1小时余”收入院。产科情况：宫高：37cm 腹围：
99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：
3500--3900g 骨盆外测量：23cm-25cm-20cm-9cm，消毒内
诊：宫口未开。颈管未消。辅助检查：B超：胎方位：头位
（枕右后），入院胎监：胎心率基线140bpm，变异一般，偶
有宫缩。目前已为足月，胎膜早破，建议行缩宫素引产术，患
者及家属同意行缩宫素引产，嘱严密监测胎动及胎心变化，待
产。
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护理记录
• 2016.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终 止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终 止妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准 备手术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精 神放松，并备好麻醉床。
2016.5.22 血常规+CRP
单核细胞计数
中性粒细胞计 数
血红蛋白测定
0.61↑ 5.76 119
0.1--0.6 1.8--6.3 130--175
2016.5.22 2016.5.22 2016.5.22
血常规+CRP 血常规+CRP 血常规+CRP
血肌酐
41↓
44--97
2016.5.22
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辅助检查
• 阴道PH值测定 • 阴道涂片检查 • 羊膜镜检查 • 羊膜腔感染测定 • 超声检查
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对母儿影响
• 对母体影响 易上行感染 突发破膜易致产后出血
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• 对胎儿影响 a、诱发早产 并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，
严重时可致败血症、颅内感染等 b、胎儿发育不良 c、胎儿宫内窘迫等
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第二部分：病例导入
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患者信息
姓 名：李智慧 床 号：51床 性 别：女 年 龄：30岁 入院日期：2016.6.12 责任护士：张泽涵
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现病史
患者平时月经规律，初潮：13岁，5-7/26-28天，量中，
痛经（-），无血块。停经30余天自测尿HCG阳性，同期于
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胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染
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病因
1.生殖道病原微生物上行感染 2.羊膜腔压力增高的因素 3.胎膜受力不均 4.营养因素 5.宫颈内口松弛 6.细胞因子
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临床表现
• 常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可 混胎粪，无腹痛等其他产兆。 • 阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断 • 伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿 心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C— 反应蛋白升高等表现。
肝肾糖
白ห้องสมุดไป่ตู้白
34.0↓
40--55
2016.5.22
肝肾糖
总蛋白
60.0↓
65--85
2016.5.22
肝肾糖
纤维蛋白原 尿酮体 管型
3.23 2+ 1.59↑
2--4 ↑ 0--1.3
2016.5.22 2016.5.22 2016.5.22
凝血四项 尿液分析 尿液分析
白细胞
146.30↑
0--25
胎膜早破护理查房
硕士研究生：张泽涵
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目录
1 基本概念 2 病例导入 3 辅助检查
4 治疗原则
5 护理程序
6 健康教育
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第一部分：基本概念
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概念
胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.0—3.5% 孕周越小 围生儿预后越差
• 2016.5.23.4pm:手术顺利，安返病房，血压 110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98％，留置尿管 通畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素 、预防感染补液对症治疗。
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查房记录
• 2016.5.24.8am：患者术后第一天，无头晕，头痛， 无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软无 泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料干燥， 无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐，阴道流血 不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、补液、促 宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道出血情况, 并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。
妇幼保健院查B超示：宫内早孕。孕早期恶心呕吐等早孕
反应较轻，无阴道流血流液及服药保胎史，孕4月余自觉
胎动，活跃至今。患者5月21日中午12时开始出现不规律
下腹隐痛，晚11时与无明显诱因出现阴道大量流液，故来
我院急诊就诊并收入院。孕期无头痛、头晕、心慌心悸气
短、无恶心呕吐，下肢轻度浮肿，精神食欲好，睡眠可，
二便正常。
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既往史
否认高血压、 糖尿病、心脏 病史
产科情况
宫高：37cm 腹围：99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：3500--3900g 骨盆外测量：23cm-25cm20cm-9cm
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查房记录
2016.5.22.8Am：患者以“停经9月余，不规律下腹隐痛12h
• 2016.5.25.8am:术后第二天，已排气，自觉腹胀， 无其他不适。术区敷料清洁，子宫收缩好，阴道出 血少，继续给予对症护理，新生儿状况良好。
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查房记录
• 2016.5.26.8am:生命体征平稳，少量阴道流血，无 其他不适，双乳泌乳好，乳房无红肿，宫缩佳，宫 底脐下两指，切口愈合佳，敷料整洁。二便正常， 复查血常规等未见异常。患者及家属要求出院，做 好相关出院健康宣教。