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-结直肠癌最新化疗方案及靶向治疗
方案
药物
用法用量
给药时间及周期
临床应用
mFOLFOX6
奥沙利铂
80mg/m2,静滴2小时
第1天
晚期/转移,
辅助化疗
LV
400mg/m2,静滴2小时
第1天
5-FU
400mg/m2,静推,然后给予
2400mg/m2,持续静滴46-48小时
第1、2天
每2周重复
CapeOx
奥沙利铂
130mg/m2/次,静滴>2小时
5mg/kg,静滴30-90分钟,每2周重复。
与奥沙利铂与卡培他滨合用
7.5mg/kg,静滴30-90分钟,每3周重复。
主要不良反应为高血压、蛋白尿;胃肠道反应,甚至可出现穿孔、出血;动脉血栓栓塞;乏力。
对本品、中国仓鼠卵巢细胞产物或其它重组人类或人源化抗体过敏者禁用。
如出现以下情况应停用:胃肠道穿孔,涉及到内脏瘘形成;需要干预的伤口并发症;严重出血或动脉血栓事件;高血压危象和高血压脑病;可逆性后脑蛋白质脑病综合征;肾病综合症。
血象异常的患者,以及儿童不宜使用。
建议监测血清镁的水平,需要时补充镁。
孕妇慎用。哺乳妇女在治疗期间和最后1次用药后1月内不要哺乳。
靶向治疗
每3周重复;
晚期/转移
伊立替康
200mg/m2,静滴30或90分钟
FOLFIRI
伊立替康
180mg/m2,静滴0.5,静滴0.5-2小时,1天或分2天给予
第1天±
第2天
5-FU
400mg/m2,静推,然后给予
2400mg/m2,持续静滴46-48小时
第1、2天
第1天
晚期/转移,
辅助化疗
卡培他滨
800-1000mg/m2,每日口服2次
第1-14天
每3周重复
FLOX
奥沙利铂
85mg/m2,静滴>2小时
每8周重复
辅助化疗
LV
500mg/m2,静滴2小时,每周1次
5-FU
500mg/m2,静推,每周静推1次,
共6周
每周重复
IROX
奥沙利铂
85mg/m2,静滴2小时
每2周重复
FOLFOXIRI
伊立替康
165mg/m2,静滴
第1天
晚期/转移
奥沙利铂
85mg/m2,静滴
第1天
LV
400mg/m2,静滴
第1天
5-FU
3200mg/m2,持续静滴48小时
第1、2天
每2周重复
附录1:
常用的联合化疗方案
附录2:
靶向治疗药物
药物
用法用量
用药须知
贝伐珠单抗
与含5-FU的方案合用
与伊立替康合用时,伊立替康必须在本品滴注结束1小时之后开始。
主要不良反应为痤疮样皮疹,少数患者可能发生过敏性反应、输液反应、败血症、肺间质疾病、肾功能损害、肺栓塞、脱水。
滴注本品之前必须先给予抗组胺药。
如果患者出现轻中度(1级或2级)超敏反应,因减慢滴注速率和减少剂量,严重超敏反应(3级或4级)者应立即并永久停用本品,进行紧急处理。体能状况低下或伴有心肺疾病的患者应特别注意。
如出现以下情况需暂停使用:择期手术前4周;药物控制不良的严重高血压;中到重度的蛋白尿;严重输液反应。
孕妇不应使用,用药后至少六个月内都要避孕。哺乳妇女用药期间应停止哺乳,并在用药后至少6个月内不要母乳喂养。
儿童和青少年不宜使用。
西妥昔单抗
单独用药或与化疗药物合用
400mg/m2/次,静滴120分钟,其后剂量为250mg/m2/次,滴注60分钟,最大滴注速率不得超过5mL/分,每周给药1次;或500mg/m2/次,静滴120分钟,每2周给药1次。