第十二章神经系统疾病患儿的护理
一、A1 型题
1. 以下哪项脑脊液改变对确诊小儿化脓性脑膜炎意义最大（）
A. 压力升高
B. 外观浑浊呈脓性
C. 白细胞数目明显增多
D. 蛋白升高，糖和氯化物下降
E. 查到病原菌
2. 病毒性脑膜炎和病毒性脑膜炎主要的病因是（）
A. 腮腺炎病毒
B. 疱疹病毒
C. 虫媒病毒
D .乙脑病毒
E. 肠道病毒
3．婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是（）
A. 大肠杆菌
B. 肺炎双球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 溶血性链球菌
E. 轮状病毒
4. 对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是（）
A. 保持安静，头侧位以防窒息
B. 硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部
C. 重症患儿输液速度宜快，防止休克
D. 颅压高时应适量放出脑脊液
E. 硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml
5. 不属于化脓性脑膜炎颅内压增高的表现是（
）
A. 喷射性呕吐
B. 剧烈头痛
C. 血压增高
D. 前囟饱满
E. 电解质紊乱
6. 典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是（）
A. 细胞数增高.蛋白增高.糖增高
B. 细胞数增高.蛋白增高.糖正常
C. 细胞数增高•蛋白正常•糖增高
D. 细胞数正常.蛋白增高.糖下降
E. 细胞数增高.蛋白增高.糖下降
7．新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）
A. 脑膜炎双球菌
B. 肺炎链球菌
C. 流感杆菌
D. 大肠杆菌
E. 厌氧菌
二、A2 型题
1. 患儿，女，8 个月。

患化脓性脑膜炎，护士巡视时发现患儿出现喷射性呕吐、烦躁不安、
惊厥，有颅内压增高的可能。

此时应给予的护理措施是（）
A. 保持安静，俯卧位
B. 腰椎穿刺，放出脑脊液
C. 加快输液速度，防止休克
D .输液速度宜慢、宜少量
E .各项护理操作分开进行
2. 患儿，男，10个月。

因“抽搐2次伴意识丧失”入院。

体温39.6 C,嗜睡状，呕吐1次，
四肢抽动.脑脊液检查，压力升高、外观清亮，白细胞数200 X 106，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常， 1 周前曾患上呼吸道感染。

该患儿可能的诊断是（）
A. 病毒性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 颅内高压
E. 脑疝
3. 平平，男，8个月，因发热3日、呕吐3次来院就诊。

前囟紧张，脑脊液混浊，血细胞1000
X 106/ L,蛋白增高，糖降低。

入院后频繁抽搐，病情观察的重点是（）
A. 体温、脉搏
B. 心率、血压
C. 呼吸、瞳孔
D. 肌张力
E. 前囟张力
4. 菁菁，女，10个月，诊断为“化脓性脑膜炎” ，脑脊液培养为肺炎球菌。

应首选的药物是
（）
A. 青霉素
B. 磺胺嘧啶
C. 氯霉素
D. 庆大霉素
E. 红霉素
5. 军军，男，9 个月，因发热惊厥2 日入院，入院后确诊为“化脓性脑膜炎” 。

不妥的处理措施是（）
A. 及早选用有效的抗生素进行治疗
B. 每日要保证足够的热量及液体量
C .及时处理高热及惊厥
D .必要时抽放脑脊液以降颅压
E. 急性期可应用糖皮质激素
6．患儿，2 岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝．该患儿可能出现的并发症是（）
A. 脑病
B. 脑脓肿
C. 脑积水
D. 脑室管膜炎
E. 颅神经损伤
7. 患儿，男，11 个月，出现喷射性呕吐，前囟饱满，诊为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为（）
A严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化
B. 保持室内安静，避免一切刺激
C. 将患儿头肩抬高15°〜30°,侧卧位
D. 给予甘露醇
E. 增加补液量
8. 1 岁婴儿因发热. 呕吐.惊厥来诊，确诊为化脓性脑膜炎，本病最易出现的并发症是（）
A. 脑疝
B. 硬脑膜下积液
C. 脑积水
D. 智力低下
E. 水.电解质紊乱
9. 化脓性脑膜炎患儿,观察病情变化时,发现瞳孔忽大忽小,或两侧不等大,对光反射迟钝.提示（）
A复发
B. 脑病的可能
C. 抗生素剂量不够
D. 为正常反应
E. 以上都不正确
三、A3/A 4 型题
(1〜3题共用题干)萧萧，女，3岁。

发热、咳嗽5天，伴呕吐、抽搐1天入院，体检：
T 40C，嗜睡，胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性罗音。

脑脊液检查：外观混浊，白细胞在1300 X 106/L以中性粒细胞为主
1. 患儿可能发生的疾病是( )
A. 中毒性脑病
B. 癫痫
C. 化脓性脑膜炎
D. 高热惊厥
E. 败血症
2. 为明确病原菌，应首先选择( )
A. 血常规检查
B. CT
C. 胸部X线片
D. 脑电图检查
E. 刺破皮肤瘀斑涂片染色找细菌
3. 不妥的护理措施为( )
A. 保持安静，平卧位
B. 头戴冰帽
C. 按医嘱给予抗生素
D. 密切观察病情变化
E. 与家长进行有效沟通
(4〜6题共用题干)患儿男，生后2个月，因拒乳、呕吐、惊厥入院。

体温39 C，双目
凝视，前囟膨隆，拟诊为化脓性脑膜炎。

4. 入院时处理不恰当的是( )
A. 给镇静剂
B. 温水擦浴
C. 避免刺激
D .给脱水剂
E.取头低位
5. 如给该患儿输入20％甘露醇，以下操作不恰当的是( )
A. 用药前检查药液是否有结晶
B. 不能与其他药液混合静滴
C. 若有结晶可加碱性液使其消失后再用
D. 应在30min内快速静脉滴入
E. 静脉滴注时不能渗漏到血管外
6. 确定患儿化脑诊断的最有力依据是( )
A. 呕吐、惊厥发作
B. 外周血中白细胞增高
C. 抗生素治疗有效
D .脑脊液中找到致病菌
E. 脑脊液中细胞数增高
(7〜9题共用题干)军军，男，2岁，因发热2日伴频繁抽搐、呕吐入院。

体格检查：T39C,前囟饱满，咽部充血、红肿，扁桃体I度肿大。

白细胞13 X 109/L,中性粒细胞0.65。

7. 应考虑的临床诊断是( )
A. 高热惊厥
B. 高血压脑病
C. 化脓性脑膜炎
D•病毒性脑炎
E. 结核性脑膜炎
8. 为明确诊断，最有价值的实验室检查是( )
A. 血常规
B. 血培养
C. 脑脊液检查
D. 头颅CT
E. 肺部X 线摄片
9. 应首选的抗生素组合是( )
A. 青霉素＋氨苄西林
B. 青霉素＋红霉素
C. 病毒唑
D. 青霉素＋链霉素
E. 庆大霉素
四、B 题型
1〜2题共用的备选答案
A. 化脓性细菌引
B. 脑脊液的压力增高，外观混浊或呈脓性
C. 约80%以上患者是由肠道病毒引起
D. 消化道传播
E. 虫媒病毒也可致病
1. 化脓性脑膜炎（）
2. 病毒性脑膜炎（）
3〜6题共用的备选答案
A. 布鲁金斯基征阳性
B. 巴彬斯基征阳性
C. 前囟饱满
D. 嗜睡.昏迷
E. 双侧瞳孔不等大
3. 属于脑膜刺激征的是（）
4. 属于颅高压表现的是（）
5. 属于病理反射的是（）
6. 属于意识障碍的是（）
五、X型题
1. 化脓性脑膜炎患儿发生惊厥是的护理是（）
A. 立即松解衣服，侧卧位
B. 针刺人中学
C. 吸氧
D .乙醇醇擦浴
E. 勤换体位，防止压疮
2. 化脓性脑膜炎病原体的侵入途径有（）
A. 上呼吸道感染
B. 胃肠道感染
C .皮肤黏膜感染
D .新生儿脐部感染
E .邻近组织感染
3. 出生时存在，以后永不消失的神经反射有（
）
A拥抱反射
B. 角膜反射
C. 吞咽反射
D. 握持反射
E. 吸吮反射
4. 出生时已存在以后逐渐消失的反射为（）
A吸吮反射
B. 拥抱反射
C. 瞳孔反射
D. 吞咽反射
E. 觅食反射
5．出生时并不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射有（）
A. 腹壁反射
B. 提睾反射
C. 四肢肌腱反射
D. 吞咽反射
E. 觅食反射。