外科主治医师分类模拟题骨科学(二十)
一、
男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。
行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。
检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
1. 首先考虑的诊断是
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
F.腰椎肿瘤
答案：BC
2. 如有左小腿及足外侧痳木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是
A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1
F.腰5神经根
G.骶1神经根
答案：EF
3. 为明确诊断，应该进行的检查是
A.X线检查
B.CT检查
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
F.MRI
G.核素骨扫描
答案：ABF
4. 如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。
其治疗方法是
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.切开手术
F.微创手术
答案：E
女性，67岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。
5. 患者最可能的诊断是
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折
E.左股骨干骨折
F.粗隆间骨折
答案：DF
6. 经X线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测Pauwels角＜30°，心肺功能较差，最佳治疗方法是
A.切开复位内固定
B.人工关节置换术
C.转子间截骨术
D.植骨或血管移植术
E.持续皮牵引6～8周
F.空心钉内固定术
答案：EF
7. 股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定，常见并发症有
A.缺血性骨坏死
B.创伤性关节炎
C.创伤性骨化
D.坐骨神经损伤
E.关节僵硬
F.骨折不愈合
G.髋关节滑膜炎
答案：AF
男性，15岁。
有胫骨近端疼痛、肿胀1个月，夜间痛明显，无明显外伤史。
8. 患者最有可能的诊断是
A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
F.化脓性骨髓炎
G.骨折
H.骨巨细胞瘤
答案：CEFH
9. 就诊拍X线片显示：左胫骨近端囊状透亮区，边界清，最可能的诊断是
A.骨软骨瘤
B.骨肉瘤
C.骨化性肌炎
D.骨结核
E.慢性骨髓炎
F.骨巨细胞瘤
G.动脉瘤样骨囊肿
答案：FG
10. 患者摔倒后出现局部肿痛和异常活动，可采用的治疗方法有
A.卧床休息
B.切开手术
C.穿刺活检
D.放疗
E.化疗
F.理疗
G.石膏临时固定
答案：BCG
11岁儿童，女性，父母发现其脊柱侧凸畸形半年，诊断为特发性脊柱侧凸。
11. 以下情况与该患儿可能相符的是
A.查体发现身体多处牛奶咖啡斑，均大于1.5cm
B.脊柱全长X线片可见半椎体
C.除脊柱侧凸外，无其他异常
D.患儿智力低于同年龄儿童
E.患儿胸背部可见多毛斑
F.整个脊柱可见三个弯曲
答案：CF
12. 下列有关侧弯进展危险因素的说法正确的是
A.男孩多于女孩
B.双弯高于单弯
C.角度大的侧弯
D.Risser征0级
E.月经初潮前
F.单腰弯大于单胸弯
答案：BCDE
13. 该患儿半年前的侧凸Cobb角为22°，目前的Cobb角为27°，可考虑如下处理方式
A.每3～4个月复查1次
B.无需治疗，但应每6个月复查1次
C.不需进一步检查及治疗
D.佩戴矫形支具
E.手术矫正
F.以上均不对
答案：AD
男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。
查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性14. 锥体束征不包括下列哪项
A.Hoffman征
B.下肢肌张力增高
C.Oppenheim征
D.Gorden征
E.Kernig征
F.Babinski征
答案：BE
15. 可能的诊断有
A.神经根型颈椎病
B.椎动脉型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.胸廓出口综合征
E.胸椎肿瘤
F.颈椎肿瘤
答案：CF
16. 当前最合理的治疗方式为
A.卧床休息，减少颈部活动
B.尽快手术
C.服药、理疗、牵引等保守治疗
D.加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性
E.佩戴颈围，1个月后复查
F.放疗
答案：B
男性，30岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右前臂，18小时后急诊来院，诉右前臂疼痛剧烈，右手主动活动障碍。
查体见右前臂明显肿胀、压痛17. 可能的诊断有
A.右前臂双骨折
B.挤压综合征
C.右前臂桡动脉损伤
D.筋膜间隙综合征
E.右侧孟氏骨折
F.右侧尺骨骨折
答案：ADEF
18. 该患者确诊为筋膜间隙综合征，下列体征对于早期诊断非常重要的有
A.右前臂皮肤明显肿胀
B.右前臂肌腹处压痛
C.被动伸直手指时疼痛加重
D.右手主动活动受限
E.桡动脉脉搏减弱
F.前臂旋转功能障碍
答案：ABC
19. 该患者目前可以选择的处理方式有
A.拍摄前臂X线检查明确诊断
B.石膏固定
C.利尿、碱化尿液
D.立即手术减压
E.静滴甘露醇消肿
F.制动，抬高右臂，严密观察
答案：DEF
20. 如治疗不及时，晚期可遗留怎样的体征
A.右侧屈腕屈指畸形
B.右侧伸腕伸指畸形
C.右前臂旋转功能障碍
D.右手出现雷诺现象
E.少尿
F.右手手内肌麻痹
答案：AF
女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。
诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重21. 如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查
A.腰骶部MRI
B.腰椎斜位X线检查
C.腰椎过伸过屈位X线检查
D.腰部超声
E.腰椎正侧位X线片
F.同位素骨扫描
答案：BCE
22. 腰椎侧位X线片上，腰4椎体的后缘位于腰5椎体上缘前后径的后1/3处，则滑脱的程度为
A.Ⅰ度
B.Ⅰ度
C.Ⅰ度
D.Ⅰ度
E.Ⅰ度
答案：B
23. 合理有效的治疗方式有
A.佩戴腰围
B.佩戴胸腰骶支具
C.局部封闭
D.腰部理疗
E.手术
F.继续观察
答案：AE
男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。
遂来院就诊，查体发现McMurray试验阳性，抽屉试验阴性24. 该患者最可能的诊断为
A.左侧髌骨软化
B.左膝关节游离体
C.左膝半月板损伤
D.左膝侧副韧带损伤
E.左膝交叉韧带损伤
F.左髌骨骨折
答案：C
25. 对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有
A.正侧轴位膝关节X线检查
B.膝关节MRI
C.膝关节造影
D.膝关节镜
E.膝关节骨扫描
F.膝关节超声
答案：BD
26. 适合该患者的治疗手段有
A.关节镜探查
B.膝关节开放手术
C.继续休息、服止痛药
D.长腿石膏固定于伸膝位4～6周
E.配合理疗，加强膝关节活动
F.关节融合
答案：AD。