现行的
新版
现行的
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按类别根据材质不同进行分组，以便于 按材质分类收集，分类处理和处臵。
医疗废物分类收集清单
各地按照当地的处臵方法制定适合自己的分 类收集清单－－环保、处臵中心共同制定
医 疗 废 物 分 类 收 集 清 单 （ 试 点 单 位 试 行 稿 ）
正确 理解
关于植入物的处理
灭菌的一次性使用医疗用品 一次性使用无菌医疗器械监督管理办法 进入人体组织，无菌、无热源、无溶血反 －－国家药品监督管理局局令２０００年第 应和无异常毒性，检验合格、出厂前必须 24号 经无（灭）菌处理，可直接使用的一次性 使用医疗用品，如注射器、输液器、采血 器、输血器、注射针、输液针、血袋等。 是指无菌、无热原、经检验合格，在有效 与一次性使用无菌医疗器械同义。 期内一次性直接使用的医疗器械。





港澳医疗废物分类由特区统一规定，分类方法 基本一致 原则是对人体可能造成危害的废物被视为医疗 废物 感染性废物的定义强调被大量血液、体液（滴 血或有血凝块）污染的一次性物品 从而减少了医疗废物的产生量，降低有害物质 对人体、环境的影响 港澳医院放入黑色胶袋的一般性废物均不再分 类、也不回收再利用



家属做法医鉴定，但想不到被告未经我同 意就把婴儿的尸体给私自处理了，致使我 追究私人诊所责任的证据丢失。 医院称，已告知原告按医疗废物处理死胎 ，但未提供充足证据佐证，故其辩解理由 不能成立。 本案中产出的死胎已经足月，完全具有了 人形，其虽因未取得过独立的人格而未能 与母体形成法律上的身份关系，但生命孕 育过程中的血肉联系使其与特定的主体又 具有不可否认的事实上的身份关系。
医疗废物分类收集清单
各地按照当地的处臵方法制定适合自己的分 类收集清单－－环保、处臵中心共同制定

如： 焚烧：感染性废物不需要分那么多类别 压力灭菌：塑胶类－－回收利用
有回收利用的方法了就可以按材质分类！
危险废物处臵中心



危险废物处臵中心必须取得省环保厅颁布 的“危险废物经营许可证” 2004年国务院颁布了中华人民共和国国务 院令 第４０８号 《危险废物经营许可证管 理办法》 县级以上人民政府环境保护主管部门依照 本办法的规定，负责危险废物经营许可证 的审批颁发与监督管理工作。
医疗废物分类目录及实际应用 －－医疗废物管理培训
医疗机构医疗废物管理项目培训基地 湖北省医院感染管理质量控制中心 华中科技大学同济医学院附属同济医院 熊薇
主要内容

分类目录修订的目的和意义 我国现行目录分析 国外及港澳台地区的经验 分类的修订原则和方法 新老目录的比较 分类收集清单 目录的实际应用
危险废物 处臵中心
卫生部办公厅关于对医院输液容器处理 问题的复函

卫办医函„２００4‟338号 对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋） 、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病 人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染 性废物，不必按医疗废物要求处理。
玻璃安瓿

医疗活动中产生的不属于医疗废物的物品


消毒的一次性医疗用品：接触皮肤粘膜， 注射器、输液器、采血器、 无毒害，检验合格、出厂前必须经消毒处 输血器、注射针、输液针、 理，可直接使用的一次性医疗用品，如呼 血袋 吸机及麻醉机螺纹管、氧气面罩、雾化管 、胃管、吸氮管等。
现行的
放入纸盒 （箱）
新版
减量化
现行的
新版
医疗废物集中焚烧处臵工程建设 技术规范HJ/T177－2005
3、资源化－－回收利用 未被 污染的用品的回收利用 轻度污染的用品的回收利用 4、开发新型高分子材料和更加先进的处臵方 法
我国目前的分类目录分析


五类：按照危害性将医疗废物分为五类 主要考虑废物对人体的直接危害 没有考虑在废物处臵过程中，有些材质的 废物用不恰当的方法处臵后产生的危害

卫生部办公厅《关于山东省济宁医学院附属 医疗机构丢弃婴儿遗体事件的通报》(卫办医 政发„2010‟60号)指出医疗机构必须将胎儿 遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬 管理条例》的规定，进行妥善处臵。严禁将 胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处臵。

《Emotions as bio-cultural processes》 一书指出：在德国，一般而言，死胎体重 大于1kg时，可视为尸体来处理并埋葬；当 然，如果死胎的父母提出相关要求，体重 大于500g、低于1kg的死胎也是可以被允许 视为尸体来处理；体重低于500g的胎儿不 应被视为尸体处理，可视为病理性医疗废 物来处理。
存在的问题


扩大了医疗废物范围。分类目录中对一次 性使用医疗废物界定过于宽泛，扩大了医 疗废物范围； 因处臵不当产生大量有害物质。现行医疗 废物分类主要是从医疗废物对人体危害的 特性进行分类，忽略了其理化特性，将不 同材质的废物混合收集进行处臵，导致大 量有害物质如二噁英的产生，与BAT/BEP 要求不符。
医疗废物的分类收集与处臵


按照医疗废物的特性、危害性、材质及处 臵方法分为五大类。 重点讲解对2003版的《医疗废物分类目录》 的修改。
现行的
感 染 性 废 物
扩大化
新版
按材质 分组
减量化
GB15980-1995一次性使用医疗 用品卫生标准的有关定义

一次性使用医疗用品 指使用一次后即丢弃的，深入人体组织或 与皮肤粘膜表面接触并为治疗或诊断目的 而使用的各种用品，分为灭菌的医疗用品 与消毒的医疗用品。
多氯二苯并对二恶英（ PCDFD）
金属物质
塑胶 含氯制剂 多氯二苯并呋喃（ 含氯药物 PCDF）
非理想条件焚烧
氯元素
水分
六氯代苯（HCB）
多氯联苯（PCBs）

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要减少医疗废物产生POPs的关键
1、减量化－－源头减量 减少一次性塑胶材料医疗用品的使用 制定严格的分类标准，减少生活垃圾混入 医疗废物 减少包装用品用量 减少含氯消毒剂的使用 2、无害化－－合理分类、规范处臵 减少含汞、含氯、水分、金属材料和有机 塑胶材料的不适当处理和处臵 减少塑胶类废物的不达标的焚烧处臵

4.3 医疗废物焚烧处臵适用范围 4.3.1 医疗废物焚烧厂接收并处臵经分类收集 的医疗废物，手术或尸检后能辨认的人体组 织、器官及死胎宜送火葬场焚烧处理。
死胎的处臵


我国《殡葬管理条例》和《医疗废物管理条 例》均没有关于死胎的界定和处臵方法。 我国现行法律规定，死胎不具有法律人格， 不享有民事权利，故死胎不属于尸体。但其 具有物的属性，死胎应归娩出死胎的产妇所 有，产妇享有对死胎的合法处臵权。多以胎龄、重量或生命体征界定。胎 龄在20-24周，体重在350-1000g，无生命 体征。 台湾将胎龄16周以上者视为死胎（胎儿遗 体）。 确定为死胎的就不能按病理性废物处理。
胎龄在16周以下及胎重不足500克的死亡胎儿
依据


胎儿发育到第16周时已完全成形，可分辨性 签知情 同意书 别，大脑发育趋于完善。 结合国外及台湾澳门等地法规经验，建议 确定为16周以上、胎重大于５００ｇ的死产 胎儿须以火葬处理；16周以下、胎重小于５ ００ｇ的死产胎儿划为病理性废物。


不符合废物利用原则。现行医疗废物分类 将未直接接触血液、体液的物品当作感染 性废物进行销毁；如大量使用的一次性鞋 套、口罩等是否应归入感染性废物？ 有些废物的归属不明确。 死胎、胎盘的归类不明确，导致处臵方法 不一致，甚至存在丢弃和买卖的现象。
港澳台及国外分类情况
－－考察、查阅资料
港澳考察



输液袋（瓶） 未污染的：医用石膏、垫巾、尿垫、尿不 湿、卫生巾、耦合剂擦拭纸、手纸、鞋套 、帽子、口罩、手套、隔离衣、床单、被 套、枕套、塑料或纸类外包装物品等 非传染病人、感染病人的呼吸管路、氧气 面罩、雾化管？ 没有污染的棉球、棉签？
按类别根据材质不同进行分组，以便于 按材质分类收集，分类处理和处臵。
相关条例、规范

内固定钢板是一次性无菌医疗器械，为医 疗废物
新目录规定

作为金属性感染性废物 有利于回收利用（作为原材料） 为防止医患关系，建议： 制定医院的处理流程 短暂存放 向病人解释 知情同意？

中国疾病预防控制中心制定的《全国艾滋病检测技术规范》 （2009年修订版）6.2“艾滋病实验室产生的所有废弃物，包 括不再需要的样品、培养物和其它物品，均应视为感染性废弃 物，应臵于专用的密封防漏容器中，安全运至消毒室，经高压 消毒后再进行处理或废弃。”
胎盘的处臵



卫生部《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》 (卫政法发„2005‟123号)指出产妇分娩后胎盘应 当归产妇所有。 产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行 处臵。 签知情同意书 任何单位和个人不得买卖胎盘。 如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当 及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗 废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按 照医疗废物进行处臵。 传染病病人、疑似传染病病人及突发原因 不明的传染病病人的胎盘；产妇放弃的胎盘
产妇对死胎是否享有所有权 作者： 王晓艳 邢丽华 2006-04-10 19:16:13

[案情]： 一诊断为“先兆子宫破裂，相对头盆不称 ，重度妊娠高血压综合症，孕4产3孕40＋2 周临产，巨大儿，胎死宫内”。该医院急诊 行剖宫产术，娩出一男死婴全身高度浮肿 ，呈青紫色，似唐氏儿外貌。该医院将死 胎按照医疗废物自行处理。
台湾资料


分有害医疗废物和普通医疗废物 每一类分的很细，每一类都有相应的处臵 方法 回收利用做的很好，回收种类多
英、德国共同特点