· 农村 20.2%0
男性
女性
孕妇
小儿
老人
影响吸收的因素
✔ 酸性物质（如维生素C，山梨醇等） ✔ 动物食品大于植物食品
✘ 茶，菠菜内鞣酸与铁形成络合物 ✘ 咖啡鞣酸，植物纤维素
摄入不足
丢失过多
病因
需要增加
非造血系统症状
消化系统
食欲减退，恶心腹胀， 呕吐腹泻口腔炎。
心血管系统
心率增快，心脏扩大。
与血红蛋白低有关 与白细胞减少有关 与血容量不足有关
贫血引起全身组织缺氧有关
缺乏对疾病的相关知识的认识 与疾病发展有关 贫血性心脏病
一、有出血的危险
相关因素 护理目标
护理措施
效果评价
与患者血红
蛋白、血小 板减少有关
患者住院期间 1.密切观察患者皮肤，、黏膜、眼睛、鼻 1.住院期间皮 不出现口腔，、 腔及四肢关节有无出血点及淤斑变化情况；肤、黏膜完 鼻腔、消化道 2.告知患者绝对卧床休息，避免磕碰，避 好无出血点；
POWERPOINT
血液内科实习生教学查房
病情介绍
患者：吴玲丽 性别：女
年龄：34岁
责任护士：何盼盼
主管医师：李娅萍
主诉：间断活动后心慌4年余，加重2月余。
诊断：缺铁性贫血
病情分析：
·现病史：4年余前，患者妊娠期间出现活动后心慌，血常 规提示“贫血”（具体不详）休息后可缓解，给予口服补 血药物（具体不详）治疗后自觉症状较轻，3年余前再次感 活动后心慌加重，伴气短，就诊于西电医院，血常规提示 “重度贫血（具体不详）”行脊髓穿刺术检查结果提示“ 缺铁性贫血”给予输注红细胞等治疗后效果不明显；此后 心慌症状反复间断发作，活动后明显，2月前心慌较明显加 重，伴活动后气喘，门诊查血常规结果提示血红蛋白47g/L ，门诊以“缺铁性贫血”于2018年8月22日收住我科。
反甲
甲薄脆易裂
国内划分贫血程度的标准为
极重度 Hb＜30g/L
重度
Hb 30~60g/L
中度
Hb 60~90g/L
轻度
Hb ＞90g/L
阳性体征
⒈重度贫血面容 ⒉皮肤粘膜，口腔，甲床结膜苍白，指甲薄脆 ⒊血常规结果
主要用药治疗
·㈠：病因治疗：尽可能去除缺铁的原因 ·㈡：主要用药 ·⒈补充铁剂：口服铁剂为首选，常用的有硫酸亚铁，蛋白琥珀 酸铁，富马酸铁，右旋糖酐铁150~200mg即可。应在饭后服用以 减少胃肠血红蛋白刺激，不和茶，咖啡，牛奶同服。 ·疗效观察：3天自觉症状改善，1周后网织红细胞达高峰：2周 后血红蛋白上升，1~2个月血红蛋白恢复正常。血红蛋白正常后 继续服用4~6月，此为患者未使用口服药。 ·胃肠道外给铁剂：常用的有蔗糖铁注射液静脉滴注，每日 100mg，连续输入5天，间隔两天，持续16天；常见不良反应为恶 心，呕吐，静脉炎等，此位患者目前没有出现不良反应
当体内铁 储备耗竭 时，血红 蛋白合成 减少。
小细胞低色素性贫血
缺铁性贫血概念
血清铁，血 清铁蛋白饱 和度降低。
血清铁蛋白浓度降低
中国缺铁性贫血发生率
60%
· 男性 10% · 女性 20% 50% · 孕妇 40% 40% · 小儿 52% · 老人 55% 30%
20%
· 城市 23.5%10%
观察要点
·⒈密切观察患者神志，意识，瞳孔及生命体征的变化，及时书写护理记录，准确记 录出入量。
·⒉建立静脉通路，保持静脉输液管路通畅，正确执行医嘱，。观察不良反应。 ·⒊定时检测患者的血象，限制陪人，务人员进出须洗手，戴口罩，必要时穿隔离衣，
预防感染。 ·⒋密切观察患者皮肤粘膜有无出血点及瘀斑，牙龈有无渗血等，即时告知医护人员。 ·⒌观察患者有无心慌，气短等症状，必要时遵医嘱给予持续氧气吸入2升/分。 ·⒍观察患者全身皮肤情况，必要时给予铺气垫床，骶尾部皮肤贴减压贴保护皮肤，
塞露会缓释剂，，观察患者大小便颜色及
量，是否有出血情况等。
二、有感染的Βιβλιοθήκη 险相关因素 护理目标 护理措施
效果评价
和血红蛋 1.患者住院 1.给患者戴口罩；
白下降有 期间不出现 2.护理人员在接触患者前要洗
关
感染2.不出 手，在执行医嘱时要严格执行
·既往史：曾行剖宫产术，有输血史 ·月经史：月经规律，量中等，有痛经史
查体：
体温 脉搏 呼吸 血压
℃ 次/分 次/分 mmHg
贫血的概念
在单位容积的循环血液内红细胞计 数，血红蛋白含量以及红细胞压积 军低于正常标准者称贫血。血红蛋 白最为常用和可靠。
贫血的分类
1缺铁性贫血及铁粒幼细胞贫血（造血所需 的物质缺乏或失利用） 2·巨幼细胞性贫血（造血所需物质确实） 3·地中海贫血（先天性贫血） 4·再生障碍性贫血（造血功能障碍） 5·溶血性贫血（红细胞破环过多） 6·失血性贫血
贫血的临床表现
贫血最突出和最早 的症状：疲乏，无 力。
（一）
（二）
贫血最突出的体征： 皮肤粘膜苍白。
神经系统的症状： 头晕，头痛，耳鸣， 记忆力下降，注意 力不集中。
（三）
（四）
心血管系统：心悸， 气促，活动后加重。
影响贫血的症状轻重的因素：与贫血发生的急缓程度，人体对缺氧 的耐受力，是否存在基础疾病等有关。
悬挂三防卡，按时协助患者翻身，保持全身皮肤清洁，干燥，预防压疮的发生。 ·⒎观察患者大小便的颜色，性质及量，有异常时及时报告医务人员，及时给予处理。 ·⒏密切观察患者的病情变化，如有异常及时报告医生，备好抢救药品及物品。
护理问题及措施
⒈有出血的危险 ⒉有感染的危险 ⒊气体交换受损 ⒋营养失调 ⒌活动无耐力 6.有皮肤完整性受损的危险 7.知标识题的缺乏 8.焦虑 9.潜在并发症
免疫运动系统
免疫力，运动耐力下降。
神经系统
头痛，烦躁萎靡记忆 力智力差。
缺铁性贫血特征性临床表现
·皮肤：干燥皱缩，无光泽； ·毛发：干枯易脱落； ·指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指） ·粘膜损害：口角炎，舌炎，舌乳
头萎缩 ·其他：免疫力降低，易合并感染，
智商下降，异食癖
指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指）
等内出血
免摩擦，禁止抓挠皮肤；
2.大小便颜色
3.常更换注射和抽血部位，止血带勿扎过 正常。
紧过久，1分钟内完成，拔针后，按压30
分钟以上防止出现新水肿；
4.告知患者禁止刷牙，餐前餐后及睡前漱
口，防止牙龈出血；
5.告知患者禁止抠鼻，如患者出现鼻腔黏
膜干燥，必要时给予滴鼻液，预防鼻腔出
血；
6.排便时勿过于用力必要时遵医嘱给予开