一、胃癌辅助化疗常用方案:１、卡培她滨单药方案卡培她滨:８50~1２50ｍg/m2,口服,一日2次,第1~14天;每３周重复,共8周期2。
卡培她滨联合顺铂(XＰ)方案卡培她滨:1000～1250mｇ/ｍ２,口服,一日２次,第1～14天,间歇7天顺铂:60~80mg／m2,静脉滴注,第1天;或顺铂２0ｍｇ/(m2∙d),静脉滴注,第1～５天每3周重复1次,共６～８周期3、氟尿嘧啶联合顺铂(ＦP)方案氟尿嘧啶:一日425~750ｍg/m2,静脉滴注24ｈ,第1-5天顺铂:６0～80mｇ/m2,静脉滴注,第1天(或分２~3天用);或顺铂:一日15～2０mg/ｍ2,静脉滴注,第1～5天每3周重复１次,共6～8周期４.卡培她滨联合奥沙利铂(XELOX ／CapeOX)卡培她滨:850～１000mg/ｍ２,口服,一日2次,第1～１４天,间歇7天奥沙利铂:１30mｇ/m2,第1天;或奥沙利铂65mｇ/m２,静脉滴注,第1、8天;每3周重复1次,共6～8周期5、简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(ｓ亚叶酸钙５FU2)亚叶酸钙: 200～4０0mg/m2,静脉滴注２小时,第１、２天氟尿嘧啶:一日40０mg/m2,静脉注射,然后再用一日600 mg/ｍ2,持续静脉滴注22小时,第１、2天每2周重复1次,共8~１2周期6、奥沙利铂－亚叶酸钙—氟尿嘧啶方案(ＦOLFOX4)奥沙利铂:8５ｍｇ／m２,静脉滴注2小时,第１天;ﻫ亚叶酸钙:一日20０mg/ｍ2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;氟尿嘧啶:一日400mg/m２,静脉注射,然后再用一日600 mg/ｍ2,持续静脉滴注22小时,第1、2天每２周重复1次,共8～1２周期7.奥沙利铂—亚叶酸钙—氟尿嘧啶(mFOLＦＯX6)奥沙利铂:85~１0０ｍg／m2,静脉滴注2小时,第１天亚叶酸钙:一日４００ｍg／m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第１天;氟尿嘧啶:一日400ｍg/m2,静脉注射,然后再用一日2400ｍg/m２,持续静脉滴注４４～48小时每２周重复一次,共8～12周期8。
奥沙利铂-亚叶酸钙－氟尿嘧啶方案(mFＯLFＯＸ７)奥沙利铂:85~1０0ｍg／m２,静脉滴注,第１天;ﻫ亚叶酸钙:一日2０0～４00mｇ/ｍ2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;ﻫ氟尿嘧啶:24０0～３00０mg/m2,持续静脉滴注46小时每２周重复１次,共８～１2周期9、表柔比星—顺铂-氟尿嘧啶方案(mＥCF方案)表柔比星:50mg／m2,静脉滴注,第1天顺铂:６０ｍg/m2,静脉滴注,第1天氟尿嘧啶:一日20０mg/m２,持续静脉滴注,一日1次;或500～600ｍg／ｍ２,静脉滴注24h,第１～5天每3周重复一次,共６～8周期10。
卡培她滨—表柔比星-顺铂方案(EＣX )卡培她滨:一次62５mｇ/ｍ２,口服,一日2次,第1~1４天,间歇7天表柔比星:50ｍｇ/m２,静脉滴注,第1天顺铂:6０mg/ｍ2,静脉滴注,第1天每３周重复1次,共6～8周期1１、卡培她滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EＯX)卡培她滨:一次625mg/m2,口服,一日2次,第1~1４天,间歇7天表柔比星:５0mg/m２,静脉滴注,第１天奥沙利铂:130mg/m2,静脉滴注,第1天每3周重复一次,共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒得原则,可考虑得化疗方案包括ECF,或其衍生方案ECX、EOX、EO Ｆ,或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培她滨)联合顺铂或奥沙利铂,联合紫杉烷类如FOLＦOX/ ＸELOX／ＸELOＰＡＣ等。
术前化疗周期数为２~4周期。
术后联合放疗得化疗方案1.氟尿嘧啶一日425～600mｇ/m2加亚叶酸钙一日２0mg/ｍ2,静脉滴注,第１~５天,每周重复1次2.卡培她滨一次62５ｍg／m2,口服,一日2次,放疗期间每周第1～5天。
复发转移性胃癌得姑息化疗化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外、其她如下:1。
卡培她滨-多西她赛(TX)卡培她滨:825~100０mg/m２口服,一日２次,第１～1４天,间歇7天多西她赛:60～７5mg／ｍ2 静脉滴注,第1天;每3周重复１次;或30~36mg/m2,静脉滴注,第1、8天每３周重复1次;注意事项:用药前应给予减轻水肿以及预防过敏、止吐等药物２、卡培她滨－紫杉醇(XELOＰＡＣ)卡培她滨:825~10０0mg/m２,口服,一日2次,第１～14天,间歇7天紫杉醇:１3５~1７5mg/ｍ2,静脉滴注,第1天每3周重复1次;注意事项:用药前给予抗过敏药3、多西她赛-顺铂(DＣ)或氟尿嘧啶(DF)多西她赛:6０~７5mg/m2,静脉滴注,第１天;顺铂: ６０~７５ｍg/m2, 静脉滴注,第l天或氟尿嘧啶: 一日500～750ｍg／m２,静脉滴注,第1~5天每3周重复1次;注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药,并注意充分水化,防止肾损害(用顺铂时)、４。
多西她赛—顺铂－氟尿嘧啶(DCF)多西她赛:60ｍg/ｍ２,静脉滴注３小时,第1天先用顺铂:6０ｍg/m2, 静脉滴注,第1天氟尿嘧啶:一日500~75０ｍg/ｍ2,静脉滴注,第1～5天每3周重复１次;注意事项:用药前应给予抗过敏药;注意药物对骨髓抑制作用5.紫杉醇-顺铂－氟尿嘧啶(TCF)紫杉醇:１35～1７5mｇ／m2,静脉滴注3小时,第1天先用顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天氟尿嘧啶:一日５00~７50mｇ/m2,静脉滴注,第1~５天每３周重复１次;注意事项:用药前应给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害6.紫杉醇－顺铂－卡培她滨(ＴＣX)卡培她滨:825～1000mg/m2,口服,一日２次,第1~14天,间歇7天;紫杉醇:135～175mg/ｍ2,静脉滴注３小时,第1天先用;顺铂:6０mｇ/ｍ2, 静脉滴注,第1天每3周重复1次;注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害7、紫杉醇-顺铂(TＣ)或氟尿嘧啶(TF)紫杉醇:1２5~175mg／m2,静脉滴注,第１天;顺铂:60～75mg/m2,静脉滴注,第l天或氟尿嘧啶:一日5０0～7５0mg/m２,静脉滴注,第1～5天每3周重复1次;注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害(用顺铂时) 8。
伊立替康—亚叶酸钙-氟尿嘧啶(FOLFIRI)伊立替康:１5０~１8０mg/m２,静脉滴注30~1２0分钟,第1天亚叶酸钙:２00~40０ｍg/m2,在氟尿嘧啶之前,静脉输注,第１、2天氟尿嘧啶:一次４00mg/m,静脉注射,然后６0０mg/m2持续静脉滴注22小时,第1、2天每2周重复1次注意事项:注意观察迟发型腹泻与急性胆碱能样反应。
９.伊立替康+顺铂(IP)伊立替康:15０～18０ｍg/m2,静脉滴注0、5～２小时,第1天顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天注意事项:注意观察迟发型腹泻与急性胆碱能样反应;注意药物对骨髓抑制得作用1０.替加氟/尿嘧啶-顺铂(ＵFT)方案替加氟/尿嘧啶(每片５0mg／112mｇ):一次3片,一日3次, 第１天～２1天顺铂:60～75mg/ｍ2静脉滴注,第1天每3周重复1次二。
大肠癌辅助化疗1、FＯLFＯX4 方案见上,术后6月内行8～12周期、2。
亚叶酸钙5FU２方案见上,用于高危II期患者,术后6月内性8～１2周期。
3、卡培她滨单药,方案见上,可用于高危II期或III期患者难以耐受联合化疗者,术后6月内进行8周期。
新辅助化疗参照姑息化疗得方案,术前进行3～4周期。
姑息化疗(每3周期进行评效)１、ＦOLFＯX4、(m)ＦOＬFOＸ6、(m)FOＬFOX７,方案见上2.ＸELＯＸ方案见上３、FOLFIRＩ方案见上4、卡培她滨单药,方案见上５。
亚叶酸钙-氟脲嘧啶,方案见上6.联合贝伐单抗与1～6各方案联合:贝伐单抗５mg/kg,每２周重复1次。
７。
联合西妥昔单抗与1~6各方案联合:西妥昔单抗首剂一周40０mg／m2,维持剂量一周2５０ｍg／ｍ２三、食管癌辅助化疗(术后进行2~4周期)1.紫杉醇—顺铂(TP)紫杉醇:15０~１7５mｇ／m2,静脉滴注,第1天,顺铂:75mｇ/m２,静脉滴注,第1天每3周重复１次姑息化疗(每3周期进行评效)1。
伊立替康+顺铂(TＰ)方案,方案见上2。
长春瑞滨－顺铂(ＮP方案)长春瑞滨:25mg/ｍ2,静脉滴注,第1天,第8天顺铂:75mg/ｍ２,静脉滴注,第1天每３周重复1次3。
顺铂—氟尿嘧啶(FP方案)顺铂:60～80mｇ／m2,静脉滴注,第1天,氟尿嘧啶:750mg/m2 ,静脉滴注,第1~5天4.顺铂-依托泊苷(PＥF方案)顺铂: 60~80mg／m2,静脉滴注,第1天依托泊苷:１00mｇ／m2,静脉滴注,第1~3天５、C顺铂-氟尿嘧啶－平阳霉素方案顺铂:6０~８0mg/m2 ,静脉滴注,第1天,氟尿嘧啶:5０0mg/m２,静脉滴注,第1～3天平阳霉素:６ｍg/m2,肌内、静脉注射或静脉滴注,第1天四。
胰腺癌姑息化疗:(每2~３周期进行评价疗效)1.吉西她滨单药吉西她滨:一次1０00 mｇ／m2,一周１次,静脉滴注,联用7周后间歇１周,然后每3周间歇1周。
２、吉西她滨-奥沙利铂(GEMOX)吉西她滨:１000 mｇ/ｍ2,静脉滴注,第1天,第８天奥沙利铂:130ｍｇ/m2,静脉滴注,分第１天与第8天给予3、吉西她滨－卡培她滨(GEM+xelｏda)吉西她滨:1000 ｍｇ／m2,静脉滴注,第１天,第８天卡培她滨:82５～1000mg/m2,口服,一日2次,第1～1４天,间歇7天４。
吉西她滨-氟尿嘧啶吉西她滨:1０00mg/m２,静脉滴注,第1天,第8天氟尿嘧啶7５0mg/m2,静脉滴注,第1~5天5。
吉西她滨—顺铂吉西她滨:１００0mｇ／m2,静脉滴注,第１天,第8天顺铂:60～80ｍｇ/m2,静脉滴注,分第１天与第８天给予肺癌常用化疗ＣAＰ方案此方案为非小细胞肺癌得化疗方案化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况就是否可耐受化疗、并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。
第一天给药:盐酸表柔比星75mg/m２,加入5％葡萄糖溶液中静脉滴注、环磷酰胺80０mg加入５０0ml生理盐水中静脉滴注。
顺铂75ｍg/m2加入50０ml生理盐水中静脉滴注。
注意水化、碱化尿液、利尿,要求输液量超过1５00ml,2４小时尿量大于2000ｍl。
同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。
ﻫ注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。
ﻫ适当应用中枢性镇吐药物。
地塞米松５-10mｇ与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果、第21天,同样周期用药、ﻫ化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。