1、头癣 2、体癣和股癣 3、手癣、足癣 4、甲癣 5、癣菌疹
一、头癣
1、白秃疮(白癣)
➢多发于儿童， 男多于女。
➢圆形灰白色脱 屑斑，界清。 断发、菌鞘、 瘙痒。发可再 生，不留疤痕 。
2、肥疮（黄癣）
好发于儿童
黄癣痂，萎缩性疤痕 、秃发、鼠尿臭味， 自觉瘙痒。
病变四周约1cm左右 头皮不易受损。
6.复方酮康唑霜外用。 7.1％Terbinafine霜外用，治愈率达70%~80%. 8.2.5%硫化硒洗剂（商口名希尔生）外用皮疹处。
预防
早期发现患者，早期治疗。因本病无自觉症状，不易 引起重视，故要加强定宣传教育。另外要增强抵抗力， 治疗力求彻底，治愈后衣被要消毒处理。
第二节皮肤癣菌病
四 【注意事项】
1. 养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣服。 2. 减少出汗，保持患处干燥。 3. 剪短手指甲，避免抓挠致破。 4. 患病期间，不与人共用洗浴用品，避免传染他人。 5. 不可用过热的水或碱性洗浴用品清洁，最好用弱 酸性的产品。
五
皮癣与牛皮癣不能混淆，牛皮癣其实并不是癣，所谓癣，医 学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、股癣、 体癣、手足癣、指甲癣等。
根据皮疹形态可分4型。
1.花斑型 初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减 退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。
2.毛囊型 损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞 屑极薄。
3.白斑型 除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此 型预示本病处于缓解阶段。
4.斑片型 此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚 ，色泽较深。
淡褐色或棕黄色豌 豆至蚕豆大小的斑 片
糠秕状鳞屑
临床表现
本病一般无自觉症状，但当劳动、日晒或多汗时可有 瘙痒痒感。男性较为多，男女之比为7.45：1。任何年 龄均可发病，我国报道最小者1周岁，最大60岁。慢性 病程，常冬天减轻，百般天加重。皮疹好发于有皮脂 腺的部位，如躯干、颈部、上臂、腹部及面部，亦可 累及臀部、腋窝及腹股沟。皮损为粟粒、黄豆及到蚕 豆大圆形或类圆形斑疹，反光性强，表面覆以极薄的 糠秕样鳞屑。多数患者的皮损弥漫、对称，斑疹与皮 肤取平或起，境界清楚。
治疗
1.全身治疗 病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑 200~400mg/d，早饭后服，2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例， 结果痊愈206例（92.4％）。
局部治疗
1.15％~20％冰醋酸溶液或3％~6％复方水杨酸液，涂病损处，1d1次， 连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。
汗斑手足癣体股癣描述
一 癣 (tinea)
凡皮肤增厚，伴有鳞屑或渗液的皮肤病，统称 为癣。如手足癣、头癣。
二 癣的诊断与鉴别诊断
一、临床表现（不同部位有较大差异） 二、自觉症状（瘙痒） 三、实验室检查
真菌直接镜检 真菌培养
临床表现
发病初期：瘙痒部位清晰，奇痒，有落屑、小疙瘩， 红斑隆起、扩大，逐渐红斑转为褐色或肤色。
足 癣
2.用10％明矾水洗头，
清洗干净鳞Байду номын сангаас，厚涂硫软膏，
外
灰
治
指
甲
薄膜封包，每日一次。 3. 一周后拔光头发。
4. 交替使用药膏药水，
体
连续2～4 w,直至痊愈。
癣
头 癣
1.水疱型: 可用一号、二号癣药
水，复方土槿皮酊外搽。二矾
手
汤泡洗。
足 癣
2. 糜烂型: 半边莲或二矾汤煎汤
外洗浸足，洗后干撒黄柏散。
甲
体 癣
中 医
湿热
内 治
西 医
真菌
上部
中部 下部
灰黄霉素 伊曲康唑 特比萘芬
消风散加减
五神汤
萆薢渗湿汤 五神汤 龙胆泻肝汤
小结
病原：真菌 病位：皮肤、毛发、指（趾）甲 病机：湿热为主、血虚风燥 临床特征：瘙痒、传染性 治疗：抗真菌治疗、杀虫止痒、清热利
湿，治疗应彻底。
【主要成分】生蜂蜜、枯矾、益智仁等天然苗药。 【性状规格】 药水，10ml/瓶，瓶装。 【用法用量】使用前先清洁患处，并轻摇药瓶，达到搅拌药液的效果。 将药擦于患处，反复涂擦，并适当轻揉，每日2~3次，10天为一疗程。
外 治
灰 3.鳞屑角化型: 软膏/中药浸泡+软
指 甲
膏
体 癣
头 癣
手 足 癣
外
灰
治
指
甲
体 癣
1、鹅掌风浸泡方泡甲 2、小刀括甲，去除病甲 3、癣药水和（或）癣药膏
头 癣
l. 土槿皮酊等各种癣药水，药膏
均可应用。
手
足 癣
2.皮肤溃烂者不用酊剂，可用半
边莲60g煎汤冷湿敷，然后搽
外 治
灰 指
青黛膏。
发病中期：患部中心自动愈合，而扩展到周围发病， 红斑边缘有明显的炎症，出现皮疹、水疱、痂皮，严 重者出现糜烂现象。
发病后期：自动愈合部位暂时沉着色素，瘙痒症状加 重
三
癣的治疗
原则：杀菌止痒，治疗要彻底。 以外治为主 配合内治 中西医结合
头 癣
拔发疗法：
1. 皮损1cm以内的头发
手
剃光或剪平。
二、体癣和股癣
体癣：是除毛发、掌跖、甲及腹股沟以外的躯干和四 肢皮肤的皮肤癣菌感染。在世界范围内均有流行，最 常见于热带地区。可以在人与人、动物与人以及土壤 与人之间传播。
炎症反应的严重程度取决于致病菌和宿主的免疫应答 ，毛囊是感染的蓄积所，因此，毛囊丰富的部位会表 现出更强烈的炎症反应。潜伏期一般1～3周。感染从 侵入皮肤的部位离心性播散，中央消退，形成典型的 大小不等的环状损害，也可为弓形、螺旋形等。皮损 大多有鳞屑，若局部外用糖皮质激素制剂，鳞屑会减 少或消失（难辨任癣）。自觉瘙痒和烧灼感。
2.1％益康唑霜，每日2次，5d为1疗程。 3.50％丙二醇溶液，外用，每天2次，连续治疗2周。 4.40％硫代硫酸钠涂擦病损处，1~2min后再涂4％酸液，两者起化学反
应，产生新生态的硫，以达到杀灭真菌的作用。
5.一支黄花500g加水2500ml，浓煎成250ml，加入雄黄及硼砂各9g，擦 患处。
皮癣
牛皮癣
第一节表浅真菌病
花斑癣：是由糠秕（kāng bǐ）孢子菌引起的一种皮肤 浅表角质层慢性真菌病，皮损对位于汗腺丰富处，故 俗称汗斑。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高 的热带和温带地区。
病因及发病机理 圆形糠秕孢子菌已被证实为本病菌，此菌系条件致病
菌，当皮肤多汗，卫生条件差，长期应用皮质类固醇 激素及罹患慢性消耗性疾病时，该菌可由腐生性酵母 型转让化成致病性菌丝型，引起皮肤发病。