精 品文 档 下 载【本页是封面，下载后可以删除!】宜昌市夷陵医院2012年第一季度“三基三严”考试试题姓名： 科室： 分数：一.单选题：（每题1分，共20分）1.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是（ C ） A 醛固酮分泌增加 B 抗利尿素释放增多C 肾小球钠水滤过下降D 肾小球毛细血管通透性增多E 血浆胶体渗透压减低2.DIC 最主要的病理特征是（ B ）A 大量微血栓形成B 凝血功能失常C 纤溶过程亢进D 凝血物质大量消耗E 溶血性贫血 3.肝性脑病的正确概念应是（ E ）A 肝脏疾病并发脑部疾病B 肝功能衰竭并发脑水肿C 肝功能衰竭所致的昏迷D 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E 严重肝病所致的神经精神综合征4.下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念( B )A 肾脏内分泌功能急剧障碍B 肾小球滤过率急剧减少C 肾脏排泄废物能力急剧降低 E 肾脏浓缩稀释功能降低5.下列哪项最能表现溃疡病的特征（ D ）A 恶心呕吐B 腹胀嗳气C 出汗心悸D 上腹节律性痛E 明显反酸6.下列哪项最能反映门脉高压的特征（ C ）A 脾脏肿大B 腹水形成C 食管静脉曲张D 腹壁静脉曲张E 痔核形成7.麻醉下产生高血压的原因（ D ）最新资料，word 文档，可以自由编辑！！A动脉血氧分压过低B血容量不足C手术中的牵拉反应D二氧化碳蓄积E复合麻醉8.心跳骤停时最迅速有效的处理是（ E ）A口对口人工呼吸B纯氧人工呼吸C胸外心脏按压D胸内心脏按压E口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压9.术前注射阿托品主要目的是（ B ）A抑制胃肠道蠕动B减少呼吸道分泌C减少消化道分泌D对抗麻醉药副作用E协助止痛10.肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（ C ）A清除致病菌毒素B减少霉菌的繁殖C抑制肠道细菌减少氨的生成D预防原发性腹膜炎E防止继发性肠道感染11.消化性溃疡最常见的并发症是（ B ）A幽门梗阻B穿孔C癌变D出血E反流性食管炎12.早期阻塞性黄疸患者（ A ）A血清直接胆红素升高B血清间接胆红素升高C两者均有D两者均无13.胃镜检查的禁忌症哪项不正确（ E ）A严重心衰B精神病不合作者C溃疡病急性穿孔者D吞腐蚀剂急性期E食管癌有吞咽梗阻者14.输入大量库存过久的血液易导致（ D ）A高钠血症B低钠血症C低钾血症D高钾血症E低镁血症15.肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是（ D ）A干扰大脑的蛋白质代谢B干扰大脑的脂肪代谢C干扰大脑的水盐代谢D干扰大脑的能量代谢E干扰大脑的微量元素的正常含量16.在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是( E )A听心音B观察心尖搏动情况C测血压D做心电图E摸颈动脉搏动17.现场心肺复苏操作首要步骤是( B )A心前区叩击B心脏按压C口对口人工呼吸D按额托项，保持呼吸道通畅E心内注射18.有关胸外心脏按压，错误的是( B )A平卧，背部垫硬板 B在心尖区按压C按压次数每分钟70—80次 D按压时双肘伸直E按压时使胸骨下陷4cm 19.成人胸外心脏按压的正确位置是( B )A心尖区B胸骨下段C胸骨上段D胸骨左侧E胸骨右侧20.心搏骤停应用复苏药物，首选( A )A肾上腺素B异丙肾上腺素C利多卡因D氯化钙E碳酸氢钠二.多选题：（每题1分，共20分）1.对血清钾浓度过高者可采取的措施有（ ABCDE ）A葡萄糖和胰岛素同时静注 B可用腹膜透析C阳离子交换树脂灌肠或口服 D补充钙剂使细胞外液Ca增多E补充钠盐使细胞外液Na增多2.肾病综合症产生全身性水肿的主要机制有（ ABD ）A血浆胶体渗透压下降 B醛固酮分泌增多C肝脏合成清蛋白减少 D抗利尿激素分泌增多 E肾小球滤过率增加3.Hp感染相关性疾病有（ ACE ）A慢性胃炎 B平滑肌瘤 C溃疡病 D血管瘤 E胃癌4胃液分析结果为胃酸缺乏可见于（ BD ）A慢性浅表性胃炎 B慢性A型萎缩性胃炎C慢性B型萎缩性胃炎 D胃癌 E胃溃疡5应激性溃疡常见于（ ABCDE ）A大面积烧伤 B休克 C大手术后D激素药物应用 E败血症6.低钾时心电图的变化是（ ABC ）A出现T波低平 B出现u波 C出现QRS波群增宽D出现P-R间期缩短 E出现Q-T间期缩短7. 用吗啡镇痛时，要观察的主要副作用是( E )A恶心呕吐B血压下降C心率减慢D喉头痉挛E呼吸抑制8.导致血管内有效胶体渗透压下降的因素有（ AD ）A血浆白蛋白浓度下降 B微血管通透性降低 C毛细血管血压增高D淋巴回流受阻 E组织间液胶渗压降低9.《2010～AHA CPR＆ECC指南》成人CPR操作主要变化：( A B C D E )A 突出强调高质量的胸外按压B 保证胸外按压的频率和深度C 最大限度地减少中断D 避免过度通气，E 保证胸廓完全回弹10.2010版生存链的变化：（ A B C D E）A 立即识别心脏骤停，激活急救系统B 尽早实施CPR，突出胸外按压C 快速除颤D 有效地高级生命支持E 综合的心脏骤停后治疗11.提高抢救成功率的主要因素：（ A B C D E F）A 将重点继续放在高质量的CPR上B 按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）C 胸骨下陷深度至少5 ㎝D 按压后保证胸骨完全回弹E 胸外按压时最大限度地减少中断F 避免过度通气12.打开气道方法：（ A C）A 仰头举颏法B 抬头抬颌法C 双手托颌法D 双手抬颏法13.胸外按压要点：（ A D）A 按压的深度至少5 ㎝B 按压频率为80次/分C 按压与回复时间比为1：1D 按压要求快速有力14.人工呼吸的要点：（ B C D）A 快速吹气以达到效果B 吹气时捏紧患者的鼻子C 确保胸廓有起伏D 吹气时仍要打开气道15.双人CPR时，以下正确的是：（ A B C）A 每2min或5个周期后按压与呼吸可交换B 每2min或5个周期后可以重新评估患者C 每2min或5个周期后可以重新分析心律D 每6-8秒中吹气一次16.胸外心脏按压方法中不正确的做法是( B C D )A 按压部位在胸骨下段B 使胸骨下陷3—4cmC 每分钟按压60～80次D 双人操作，每按压4～5次，吹气4次E 单人操作，每按压15次，吹气2次17.用于纠正酸中毒，增加心肌应激性的药物是( D )A 肾上腺素B 利多卡因C 阿托品D 碳酸氢钠E 洛贝林18.用于解除迷走神经心脏作用的药物是( C )A 肾上腺素B 利多卡因C 阿托品D 碳酸氢钠E 洛贝林19.心肺复苏后脑缺氧应( A )A 降温.脱水B 纠正低血压.强心 C.纠正酸中毒D 高压氧舱治疗E 常规给氧20. 心肺复苏后循环功能不足应( B )A 降温.脱水B 纠正低血压.强心 C.纠正酸中毒D 高压氧舱治疗E 常规给氧三.是非题：（正确的打“√”，错误的打“×”；每题1分，共10分）1.等渗性脱水患者既有低渗性脱水部分症状，又有高渗性脱水部分症状。
( 正）2.长期输入生理盐水可引起低钾血症。
( 正）3.在休克期，又称可逆性失代偿期，微循环出现淤血，病人出现休克的典型症状。
（正）4.左心衰患者可出现肺顺应性降低，使呼吸肌做功和耗能增加 ( 正）5.肺性脑病时，引起脑细胞脱水而导致脑功能障碍。
（负）6.肝性脑病患者若便秘时，最好用肥皂水灌肠。
( 负）7.慢性肾衰早期可出现低钾血症。
（正）8.溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。
（负）9.慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的表现。
（负）10.反流性食管炎患者禁用抗胆碱能药物如阿托品，普鲁本辛等。
（正）四.填空题：（每空0.5分，共20分）1.血清钾浓度低于 3.5 mmol/L称为低钾血症。
其产生的原因是：钾摄入减少，钾排出增多，细胞外钾向细胞内转移。
2.引起慢性肾衰竭的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见，除此之外，还有许多其他疾病也可引起慢性肾衰，它们共同的发病环节是大量肾单位被破坏。
3.成人24小时尿量少于 400 ml为少尿，24小时尿量超过 2000 ml称为多尿。
4.溃疡病患者上腹痛的特征有慢性，周期性，节律性。
５.肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌增多，胃粘液减少。
6.肝硬化腹水病人的基本治疗是限水，限钠。
7.卫生部要求“三基”培训为全员培训，各级医疗卫生技术人员均应参加，“三基”考核必须人人达标。
“三基三严”中的“三基”即：基本理论 . 基本知识 . 基本技能。
“三严”即：严格要求 . 严谨态度 . 严肃作风。
8.2010版 CPR操作顺序为：C-A-B，即：胸外按压→开放气道→人工呼吸。
9.2010版胸外按压频率：每分钟至少100次，按压的深度（成人）：至少5 ㎝。
10.夷陵区医保在我院同一年住院起付标准为 300元，第二次 150元，第三次不再收取起付标准。
我院床位费标准：职工和居民医保不得超过20元/天，离休干部不得超过50元/天。
11.医保患者出院带药标准为：急性病不得超过 7 日，慢性病不得超过 15 日。
12.医保控制指标：特检特治使用率应控制在总费用的 6% 以内；个人总负担率（不含起付线）不得超过医疗总费用的 15% ；自费药品不得超过药品总费用的4% ；乙类药品不得超过药品总费用的 50% 。
13.在医保病人住院过程中，如使用目录外自费项目，医生应告知病人并签署自费同意书。
14.医保病人入院后，必须在 3个工作日持社会保障卡登记； 15天内因同一种病种在同一医院重复住院的医疗费用不予支付；医保病人由于我区医疗条件的限制，需要转上级医院和外地治疗时，其转诊原则为逐级转诊；我院是夷陵区居民低保医保病人的转诊医院，乡镇卫生院等一级医院为定点医院。
五.问答题：（共30分）1.如何判断心跳骤停？（4分）答：a.意识突然丧失，昏迷，呼之不应。
b.大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失。
c.呼吸停止。
D.瞳孔散大，对光反射消失。
2.心肺复苏有效指征？（4分）答：a.可触及大动脉搏动；b.病人口唇.颜面转红；c.瞳孔对光反射恢复；d.自主呼吸恢复。
3.手卫生的定义及分类。
（4分）答：4.某年6月21日，患者（女，25岁）入住某耳鼻喉科医院就诊，诊断为“左眼复发性结膜囊肿(术后复发)”，6月24日行左眼脂肪瘤摘除术，7月2日出院。
术后患者感到左眼上睑下垂，不能睁眼，于10月19日再次至该院复诊，入院后于10月22日施行左眼上睑下垂矫正术，术前《手术同意书》内容为：“对手术操作后可能发生的问题加以说明：①术中肿瘤界限不清，分离困难；②术中出血，术后感染；③术后睑球粘连；④误伤眼球内其他组织，影响视力”。
术后，患者左眼能微睁，但仍受限。
10月26日，患者出院。
随后，患者至外院就诊，被告知其左上睑下垂系左提上睑肌损伤所致，经鉴定为九级伤残。