2020医疗招聘考试中医学资料：妇科疾病的病因病机（二）
一、以肾、心、肝、脾的病机为主
(一)肾的病机
①肾精亏虚
肾精亏虚，冲任不充，血海不盛，可发生月经过少、闭经、痛经、不孕症等。

②肾气虚
肾气的盛衰可影响天癸，封藏不固，胞宫藏泻失常，导致月经先期、月经过多、崩漏等。

③肾阴虚
肾阴亏损，胞宫及胞脉失去濡养，可出现月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长等;阴虚带脉失去制约，可产生带下病、阴痒等;若阴虚有内热，迫血妄行，可致月经先期、经间期出血、崩漏等。

④肾阳虚
肾阳不足，胞宫缺少温煦，可发生月经后期、闭经、妊娠腹痛等;阳气虚弱，封藏失职，可发为崩漏、带下病等。

⑤肾阴阳俱虚
阴损可累及阳，阳损可累及阴，时间长可导致肾阴阳两虚。

(二)心的病机
①心气虚
心气不下通，可致胞脉不通，冲任失常，出现月经后期、月经过少、闭经等。

②心阴虚
心阴不足，心火亢盛，心肾不交，可出现经行口糜、绝经前后诸证等。

(三)肝的病机
①肝气郁结
肝气失于疏泄，可发生月经先后无定期、痛经、闭经、经行乳房胀痛等。

如果肝气横逆犯脾，可发生月经过多或过少等。

②肝火上炎
肝火随冲气上逆，可导致经行头痛、经行吐衄、经行情志异常等。

若肝郁脾虚，肝经湿热下注，带脉失约，可发生带下病、阴痒等。

③肝血不足
肝血耗损，久而肝阴不足，冲任失去滋养，可致月经过少、闭经、不孕症等。

④肝阳上亢
肝阴不足，阴不维阳，则肝阳上亢，可发生经行头痛、经行眩晕、经行吐衄等。

(四)脾的病机
①脾气虚弱
脾虚化源不足，可出现月经后期、月经过少、闭经、缺乳等。

脾虚统摄不固，可出现月经过多、经期延长、崩漏等。

②脾阳不振
脾阳虚，运化水湿乏力，可致经行泄泻、经行浮肿、带下病、子肿等。

(五)肺的病机
肺阴不足，阴虚火旺，虚火灼伤肺络，则会出现经行吐衄。

肺气虚，不能很好的肃降，可发生子肿、妊娠咳嗽、妊娠小便不通等
二、气血失常
(一)气分病机
①气虚
气虚冲任固摄不好，则会出现月经先期、月经过多、崩漏、带下病、胎漏等。

气虚卫外失司，容易导致产后发热、产后自汗等。

②气滞
肝气不畅，气机郁滞，可以出现月经先后无定期、痛经、闭经等。

如果气郁化火扰乱神明，可发生经行情志异常、产后郁证等。

③气逆
肝气疏泄的太过，向上扰乱肺胃。

肺失肃降，可出现妊娠咳嗽。

胃失和降，可导致妊娠恶阻。

④气陷
在气虚的基础上慢慢发展为中气下陷，可出现阴挺等症状。

(二)血分病机
①血虚
血海不充，胞宫失去濡养，可发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛等。

②血瘀
经期和产后余血未尽留滞冲任、胞宫;或者外受邪气与血相结;或气机郁结而致血瘀;或气虚无力运血而成瘀血。

瘀血留于胞宫阻塞不通，可致痛经、闭经、异位妊娠、胎死不下等。

③血热
热扰冲任，迫血妄行，可出现月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、胎漏、胎动不安等。

热邪上行扰乱神明，可致经行头痛、经行情志异常等。

④血寒
寒邪留于冲任、胞宫，凝滞不畅，可发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛等。

三、冲任损伤
妇科疾病的病机是复杂的，主要有冲任虚衰、冲任失调、热蕴冲任、寒凝冲任等。

实际临床需要根据妇女的经、孕、产、乳等不同阶段的生理变化与病机特点，来找出主要的病因病机，才能做出正确的诊断。