内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别：姓名：得分：（一）单选题1.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDU1）B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）D.谷草转氨酶（AST）E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）2.急性下壁梗死最易合并A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性早搏E.室性心动过速3.下列哪一项不是心肌梗死的并发症A.胸膜炎B.梗死后综合征C.心脏破裂D.室壁瘤E.二尖瓣脱垂4.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.心房颤动C.左前分传导阻滞D.病窦综合征E.室性早搏及室性心动过速5•缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A.吗啡B.硝苯地平C.硝酸甘油D.消心痛（异山梨酯）E.罂粟碱6.心肌梗死后24小时内应避免使用A.吗啡B.度冷丁（哌替啶）C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.速尿7.急性心肌梗死合并休克时禁用A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙基肾上腺素8•判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.血清磷酸肌酶增高程度B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）增高程度C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D.乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1 ）增高的程度9•急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是A.是否有频发室性早搏B疼痛的部位C.是否伴有血沉增快D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高10、急性心肌梗死最早的心电图改变是A.异常宽深的Q波B.ST段明显抬高C.T波倒置D.T波高耸E.ST段压低11、心脏行猝死最主要的原因A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是A.左旋支B.左前降支C.右冠状动脉后降支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干13、冠心病心绞痛发作的典型部位是A .胸骨体下段之后B .心前区C .心尖部D .剑突下E.胸骨体中、上段之后14、不符合冠心病心绞痛的特点是A .在体力活动或情绪激动当时发作B .部位在胸骨体中上段的后面C.呈压榨样疼痛D .有压迫感及紧缩感E.常放射至右肩、右臂内侧15、男，42岁。
劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。
心电图示心房颤动，心室率110次份。
胸部X线示心胸比值65%,肺瘀血。
有助于该患者诊断的辅助检查是A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E .心脏核素检查16、男，48岁。
发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是A .心脏X线摄片B .心电图运动负荷试验C.放射性核素检查D.动态心电图E.超声心动图17、男性，55 岁。
肥胖，血压达21.3 /12 kPa(160 /90mmHg)已十年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、H、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV , T波倒置，应首先考虑诊断A .隐匿型冠心病B .高血压危象C .心绞痛型冠心病D .心肌梗死型冠心病E.心力衰竭型冠心病18、变异性心绞痛患者首选药物是A.胺碘酮B. ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.普萘洛19、男性,54岁。
1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次, 近2月发作次数增多，每日5〜6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST 段呈一过性水平压低，应诊断为A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.心内膜下心肌梗死D .中间综合征E.变异型心绞痛20、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。
BP : 17.3/10.6kPa(130/80mmHg) , P:60 次/分，该患者的最佳治疗方案是A .硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B .消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服C.消心痛+硝苯地平口服D .尿激酶溶栓治疗E.主动脉内球囊反搏泵21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后A. 1-3hB. 4-6hC. 7-9hD. 10-12hE. 13-24h22、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A. LDHB. a-HBDHC. SGOTD. TnlE. CPK23、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A. 6〜12小时达高峰B . 13〜15小时达高峰C . 16〜24小时达高峰D . 25〜35小时达高峰E . 36〜48小时达高峰24、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。
为确诊最有帮助的酶学检查是A. LDHB. GOTC. CPK D .肌钙蛋白T E. CPK 同工酶25、此时患者的心功能分级为A. Killip 分级IV 级B. Killip 分级III 级C.纽约心脏病协会（NYHA）分级IV级D .纽约心脏病协会（NYHA）分级III级E.全心衰竭26、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A .哌替啶+静滴硝酸甘油B .溶栓治疗+静滴硝酸甘油C.射频消融治疗+静滴硝酸甘油D .静滴硝酸甘油E.糖皮质激素+静滴硝酸甘油27、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。
首选药物是A .慢心律B .普罗帕酮（心律平）C.奎尼丁D. B受体阻滞剂E.钙拮抗剂28、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。
心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。
首选的抗心律失常药物是A.乙胺碘肤酮B.利多卡因C .溴苄胺D .倍他乐克E.慢心律29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12 /9.3kPa）,尿比重1.016 ,中心静脉压13cmH2O 治疗时应首选A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地兰D.硝普钠E.心痛定30、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为A. NYHA分级III级B. NYI-IA分级IV级C. NYHA分级H级D. Killip 分级II 级E. Killip 分级III 级（二）填空题1诊断冠心病的金标准是____________ 。
2冠心病分为__________ 、_________ 、__________ 、_____________________ 、和 ______________ 五型。
3诊断心绞痛最常见的检查方法是________________ 。
4、急性心肌梗死心电图的特征性改变是 ______ 、 _____ 和___________________________________________ 。
5、心肌梗死的并发症有 ____ 、_____ 、_____ 、 _____ 和___________________________ 。
6、诊断急性心肌梗死三个诊断标准：典型的临床表现、 ________ 、_。
7、心肌梗死疼痛性质是 ______ 性疼痛。
&怀疑有后壁心梗或右室心梗的应行 _________ 检查。
9、急性心肌梗死出现室性期前收缩或室速，首选 ___________ 药物抗心律失常。
10、心室颤动时首次使用单相波直流电除颤的能量应为 _____ J（三）简答题Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕，Killip分哪几级？内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）答案（一）单选题1E 2C 3A 4E 5A 6C 7E 8C 9E 10D11D 12B 13E 14E 15B 16B 17C 18D 19B 20B21B 22D 23C 24A 25C 26B 27D 28B 29B 30D（二）填空题1、冠脉造影2、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死3、心电图检查4、S T段弓背样抬高、宽而深得Q波和T波倒置5、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合症6、特征性心电图、心肌酶学改变7、压榨& 18导联9、利多卡因10、360（三）简答题答：1级：尚无明显的心力衰竭；（肺部无啰音和第三心音）；H级：有左心衰竭，肺部啰音V 50%肺野；皿级：急性肺水肿；肺部啰音＞50%肺野；W级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。
教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。