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咯血用药

①垂体后叶素:可直接作用于血管平滑肌,具有强烈的血管收缩作用。

用药后由于肺小动脉的收缩,肺内血流量锐减,肺循环压力降低,从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成,达到止血目的。

具体用法:垂体后叶素5~10U 25%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注(10~15min注毕);或垂体后叶素10~20U 5%葡萄糖液250~500m1,静滴。

必要时6~8h重复1次。

用药过程中,若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时,应注意减慢静注或静滴速度。

对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者,均应慎用或不用。

②血管扩张剂:通过扩张肺血管,降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降,回心血量减少,肺内血液分流到四肢及内脏循环当中,起到“内放血”的作用。

造成肺动脉和支气管动脉压力降低,达到止血目的。

对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。

常用的有:
③阿托品、山莨菪碱:阿托品1mg或山莨菪碱10mg,肌注或皮下注射,对大咯血病人亦有较好的止血效果。

此外亦有采用异山梨酯及氯丙嗪等治疗大咯血,并取得一定疗效。

④一般止血药:主要通过改善凝血机制,加强毛细血管及血小板功能而起作用。

如:
A. 氨基己酸(6-氨基己酸,EACA)及氨甲苯酸(止血芳酸,PAMBA):通过抑制纤维蛋白的溶解,起到止血作用。

具体用法:氨基己酸(EACA) 6.0g 5%葡萄糖液250ml,静滴,2
次/d;或氨甲苯酸(PAMBA/d。

注射用血凝酶
成人:每次1.0-2.0KU,紧急情况下,立即静脉注射1.0KU,同时肌肉注射1.0KU。

各类外科手术:手术前1小时,肌肉注射1.0KU,或手术前15分钟,静脉注射1.0KU。

B.。

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