家庭医生服务协议

甲方：

乙方：

甲、乙双方经过友好协商，就甲方为乙方提供的服务达

成如下协议：（甲方是一家为会员提供医疗信息咨询、医疗

服务中介的专业性公司）

第一条甲、乙双方自签订本协议之日起，乙方（或乙方指

定的个人服务对象，下同）成为甲方的“健康俱乐部会员”，会员期限为壹年，自年月日至年

月日，服务期限届满，合同自动终止。

第二条乙方一次性向甲方交纳会员费用人民币元，甲方为乙方提供服务对象为。

第三条甲方在本协议规定的期限内为乙方提供以下服务：

1、为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查（查体医院及项目详见附件）；

2、根据检查结果，由甲方派遣的专家为乙方进行健康评定，制定保健方案；

3、为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案”；

4、指导乙方进行身体健康调理；

5、为乙方提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务：急诊、门诊、会诊、住院、手术（医院发生费用自理，特约

医院名单详见附件）；

6、为乙方安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪；

7、适时举办“健康知识讲座”及“保健心得沙龙”；

8、为乙方适时提供相关医疗信息、保健知识；

第四条乙方在合同期内在享受权利的同时需履行知情同意义务

1、甲方为医疗服务行业，为乙方提供医疗服务，包括:乙

方症状的分析，辅助检查结果的分析，疾病的可能诊断，疾

病适宜治疗，进一步就诊医院和医生的选择，均为诚信的建议，甲方均不承担任何医疗责任。

2、如乙方病情危重，甲方及时告知乙方需要立即前往医院救治（必要时需要120急救车）前往医院救治，如因乙方原

因没有及时就诊，延误患者的救治，错过最佳治疗时机，一

切责任由乙方负责，甲方不承担责任。

3、医疗服务过程中，乙方须真实，准确告知甲方既往病史，个人史，家族史，以及特殊接触史。如因乙方个人原因故意

掩盖病史，影响医疗服务质量，责任由乙方负责。

4、甲方提供治疗意见，适宜用药，乙方自行购买药物，如遇药物问题，引起乙方过敏，发生药物不良反应及副作用，

甲方有义务给出合理建议，但不承担任何医疗责任。

5、甲方为乙方提供健康保健指导，为适宜乙方具体情况的建议，不承担医疗责任。

6、参加甲方组织的活动时，乙方如发生身体不适，意外受伤，以及不可抗力导致伤害等，甲方不承担责任，但会积极

协助前往医院就诊。

第五条协议期限

1.本协议有效期限一年，自年月日起至年月

日止。

2.合作期限届满，若甲、乙方有继续合作意愿，可在本协议期限届满的前一个月提出，经甲、乙双同意本协议的终止时间可以以书面确认的形式顺延。

第六条其他

1.本协议未尽事宜由双方共同协商解决，也可另立补充协议，补充协议的效力等同于本协议。

2.本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。

3.就本协议发生的争议，甲乙双方应协商解决，协商不成的提交甲方住所地法院诉讼。

甲方：（签章）乙方：

（签章）

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电话：电话：

日期：日期：