对于血管细小、不充盈而无回血者， 可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤 无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺 成功。
小儿头部固定
在穿刺时，小儿
头部固定正确与否决 定穿刺成功率，固定 时助手或家属双手抱 住小儿颧骨、颊部及 下颌部，双肘为支撑 点，小儿双手位于助 手双手下，固定住小 儿头部，不要压住小 儿躯体及四肢，以免 增加抵抗力而不易固 定。
因为头皮穿刺便于固定，又不影响患儿活 动及保暖
选择静脉穿刺点的方法
看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看 清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行 穿刺，不易渗漏，易于家属治理的血管， 及时打开静脉通道。
找：在皮肤表面一时看不到血管时，要 耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选 择一条较好固定，便于保留的静脉。
固定针头
先固定针柄，第二条保护针眼，第三条 稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘 曲固定于头皮暴露处
胶布固定应将输液管道弯成S形，对于 针头易滑出者，可加用一长胶布绕头部1周。
加强看护
应与患儿及家属进行沟通，指导家属应 适当固定患儿肢体。小儿头皮静脉穿刺首 次成功率的提高，可减少患儿痛苦，减少 护患矛盾，有利于治疗和疾病的康复。
5. 部分患儿静脉暴露不清晰，致血管充盈 度不够或病情危重，状态不佳，增加穿刺 难度。
成功心得体会
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造 成穿刺失败。
对于血管细小、不充盈而无回血者，可 试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无 隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成 功。
加强巡视，及时发现穿刺部位外渗情况， 及时处理异常，让家长放心。
善于总结失败原因
1 .患儿因恐惧医护人员而合作性差，不利 固定，穿刺不易成功。
2. 家长期望值过高，加重护士心理负担。
3. 护士自身心理素质不好，心情紧张，未 选择好血管盲目进针，导致一次穿刺不成 功。
善于总结失败原因
4 .气候寒冷，血管收缩。
（优选）小儿头皮静脉穿刺技 巧及特点
小儿头皮静脉特点
头皮静脉呈网状 分布，血液可以通 过侧支回流于颈内 静脉和颈外静脉至 心脏。因此，顺行 和逆行进针都不影 响静脉回流。
头皮静脉输液部位
头皮动脉与静脉的鉴别
小儿头皮静脉特点
正中静脉是头皮静脉较大的一支， 此静脉直、较大、不滑动、易固定， 但易外渗，逆行进针可克服外渗缺点
选择静脉穿刺点的方法
轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指 在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血 管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富 有弹性、有空感的1条血管。
静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉 从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端， 用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结 扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远 心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。
后即停止进针。
进针手法
值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的
皮肤，使针身与血管平行向前推进，否则 皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚至穿破血 管壁，同时也起不到固定头部头皮针稳定地刺入皮肤，因为小儿 不可能像成人那样配合。
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管， 造成穿刺失败。
选择静脉穿刺点的方法
摸：有些患儿的血管难以通过“看”、 “找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用 指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、 深浅度、粗细、滑动度。
指压手推法：采用上述方法均不能成 功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血 带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复 轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心 端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的， 当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针， 刺入血管内。
固定针头
鉴于小儿多动欠合作 等特点，针头固定很 重要，针头固定好， 利于护理，顺利完成 治疗。实际操作中往 往出现穿刺成功后针 头固定不好而致使液 体外渗，重新穿刺。
固定针头
粘贴胶布时，针头附近皮肤 不能有汗渍，胶布不能太长 及太宽，以4～5cm×1～ 1.5cm为宜，太长一是浪费、 不美观；二是拔针头时粘住 毛发及皮肤引起疼痛。固定 是一个重要环节。不可下压 针柄，应用左手拇指指尖垫 住针柄，前额有弧度处酌情 垫上无菌棉球，右手迅速固 定。
额浅静脉及颞浅静脉具有不滑动、 易固定、暴露明显、不外渗等优点， 是头皮静脉输液的最佳部位，但此静 脉较细小，技术难度大些
小儿头皮静脉特点
耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动， 不易掌握深浅度，要剃去头发，才便 于穿刺固定，但由于小儿多动，不易 护理。
提高穿刺成功的必要性
小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中 一项具有一定难度的基本操作。在儿科抢 救中静脉穿刺做到一针见血，不仅能保证 静脉通路的顺利开通，为抢救和治疗赢得 宝贵时间，而且可以减少小儿的痛苦程度， 特别是在缓解家长的紧张焦虑情绪方面尤 其重要
选择静脉穿刺点的方法
热敷法：能使局部组织温度升高，改善 血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。
负压进针法：对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法，即一边穿刺一 边由助手回抽注射器，往往收到很好的效 果。
进针手法
穿刺时一般采取直刺法，针头与皮肤 呈10°～15°，进入皮肤后，针头行于皮 下时角度变小，再挑起皮肤以5°～10°角 进血管，特别是对于皮下脂肪比较薄的患 儿。根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行 0.5～1cm，由浅入深，缓慢进入血管，见 回血
要求输液室光线明亮，自然光线最 佳
光线太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、 眼花，看不清血管
光线太强，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛， 影响穿刺
晚上及阴暗天气可借助100～150W灯 位于操作者前方，距穿刺部位40～ 50cm。
静脉的选择
静脉选择时应避免在骨隆突处、关节部 位、静脉活瓣处穿刺。还要根据患儿的病 情进行合理的选择静脉，先头皮后四肢、 先额部后枕部、先大静脉后小静脉
操作者的心理
在小儿静脉输液中，护士的心 理素质尤为重要，直接关系到静脉穿 刺输液的成功率，做好自我心理调节， 操作时必须具备良好的心理素质，保 持正常的、稳定的、轻松的情绪，多 与小儿及家属沟通，增加信任感，尽 量减少其紧张惧怕的心理，使患儿及 时进入良好的穿刺状态，建立良好医 患关系。
光线强弱