九步骤用字母
ABCDEFGHI表示。
心肺脑复苏
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心肺脑复苏分期
一期
现场心肺复苏
即基础生命支持 (basic life support,
BLS）。
支持基础生命活动 ，其措施是立即畅 通气道，建立有效 的人工循环。目的 是紧急氧合。
二期
进一步心肺复苏
即高级生命支持 (advanced cardiac
)
心肺脑复苏一期分三步： A 气道通畅 B 人工通气 C 循环支持(胸部按压)
心肺脑复苏二期分三步： D 药物和液体 E 心电监测 F 电击除颤
心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为17I 加强医疗
美国心脏协会心血管急救成人生存链
• 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 • 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 • 3.快速除颤 • 4.有效的高级生命支持 • 5.综合的心脏骤停后治疗
心肺脑复苏
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判断循环：触摸颈动脉 搏动
成人及儿童检查颈动脉
婴儿（小于1岁）：检查 肱动脉或股动脉
检查脉搏的时间要少于 10s
心肺脑复苏
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心肺脑复苏
一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。
胸外按压
是通过增加胸腔内 压力和（或）直接 按压心脏驱动血流， 有效胸外按压能产 生60～80mmHg动脉 压
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识别
判断 检查患者反应的同时快速检查呼吸
方式
重呼轻拍
地点、呼救电话、事件、人数、伤员 呼救EMS 情况、正在进行的急救措施。
系统
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安置复苏体位
去枕仰卧于坚实平面， 有条件时使用复苏板；
头颈躯干无扭曲，两 上肢放置于身体两侧；
松开衣领、腰带；
反转时头颈躯干同时 转动，保证其在同一 轴线
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原有步骤 修改后步骤 .
A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。
B.人工呼吸。
A.保持气道通畅。
C.胸部挤压。
B.人工呼吸。
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目录
1 心跳骤停定义及临床表现 2 呼吸、心脏骤停类型及常见原因 3 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展 4 呼吸、心跳骤停抢救流程 5 病案分析
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心肺脑复苏:
三期九个步骤
按压频率：每分钟至少100次。
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过高：按压无效 过低：肝脾损伤、胃内容物反流 偏移：肋骨骨折、血胸、气胸、心脏损伤
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胸外按压并发症
肋骨、胸骨骨折
继发心血管损伤
气、血胸
并发症
肺挫伤
胃内容物反流
肝脾撕裂伤
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强调高质量CPR
• 按压速率至少100 次/分 • 按压幅度： 成人至少为 5 厘米， 儿童大约为 5 厘米， 婴儿大约为 4 厘米。 • 保证每次按压后回弹 • 尽可能减少胸外按压中断 • 避免过度通气
逆损害
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心脏骤停
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断 10秒---脑氧储备耗尽； 20-30秒---脑电活动消失； 4分钟---脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止； 5分钟---脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止； 4-6分钟---脑神经元发生不可逆的病理改变； 6分钟---脑组织均匀性溶解。
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心脏骤停
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心肺脑复苏
按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期
为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
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心肺脑复苏
心脏骤停时行人工通气注意事项： 每次人工通气时间应超过1秒钟； 人工通气不可太快、太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显
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心脏机械活动突然停止表现
心脏机械 活动停止
心音消失
动脉搏动 消失
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心脏骤停
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆
儿童按压方法：
cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横 指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手 食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿 至少1.5～2.5厘米
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能 一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者， 10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
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目录
1 心跳骤停定义及临床表现
2 呼吸、心脏骤停常见原因
பைடு நூலகம்
3 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展
4 呼吸、心跳骤停抢救流程
life support, ACLS
) 维持生命活动，通 常在基础生命支持 的基础上使用药物 或电技术（如除颤 或起搏），恢复自 主心律和呼吸。
三期
后期复苏
即持续生命支持 (prolonged life
support, PLS）
主要为脑复苏以及 治疗心脏骤停的原 发疾患和并发症。
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•心肺脑复苏九个步骤：
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病案分析
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成人呼吸、心跳骤停常见原因
冠心病 心肌病变 主动脉疾病
心源性占80%
窒息 药物中毒或过敏 麻醉或手术意外
心源性和非心源性
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目录
1 心跳骤停定义及临床表现
2 呼吸、心脏骤停类型及常见原因
3 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展
4 呼吸、心跳骤停抢救流程
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病案分析
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心肺脑复苏
定义：指对心脏骤停病人采取机械、生理 和药理学方法使其恢复自主循环和自主呼 吸、并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救 治措施。
呼吸、心跳骤停
目录
1 心跳骤停定义及临床表现
2 呼吸、心脏骤停类型及常见原因
3 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展 4 呼吸、心跳骤停抢救流程
5
病案分析
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心脏骤停
• 定义：心跳骤停是指在未预料到的时间内心脏泵血功能 的突然停止。
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心脏骤停临床表现
• 心脏机械活动突然停止 • 神智突然丧失 • 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等 • 面色苍白或紫绀 • 瞳孔散大
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胸部按压部位： 1、胸骨下1/3交界处 2、双乳头与前正中线
交界处
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按压方法：
心肺脑复苏
cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR
上半身前倾;
腕、肘、肩关节伸 直;
以髋关节为支点， 垂直向下用力;
借助上半身的重力 进行按压
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心肺脑复苏