神经内科考试题2》一、单项选择题1. 关于腰穿脑脊液检查,以下哪项不正常?()A、压力(180mmH O)B、压颈(Queckenstedt )试验阳性C、细胞数5×10 /L ,以单核的白细胞为主D、蛋白质定量测定LE、糖定量L2. 30 岁男患,晨起时发现四肢无力,不能行走。
查体:颅神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,二头肌,三头肌及膝反射消失,为明确诊断,最重要的实验室检查是()A、测空腹血糖B、做头部CT 扫描C、查脑脊液D、测血钾E、脑电图描记3. 男患,60 岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10 分钟缓解。
次日晨起出现右侧偏瘫。
病后 3 日来诊。
BP20/12kPa【150/90mmHg】,确诊首选检查是()()A、腰穿B、脑CTC、脑电图D、脑超声E、脑血流量4. 女性,60 岁。
晨起后感头晕,下午觉言语不清,右侧肢体无力,次日症状加重,头颅CT 左侧内囊低密度影。
病人的正确诊断是:()A、脑血栓形成B、脑栓塞C、分水岭脑梗塞D、椎动脉系统TIAE、颈内动脉系统TIA5. 患者,女性,25 岁,发作性头痛,呕吐三年,每月1-2 次,每次1-2 天,且伴恶心呕吐,经期时多发。
此病间歇期治疗,哪项是不正确的?()A、心得安B、苯噻啶C、麦角胺咖啡因P257 发作期治疗D、硝苯啶E、甲基麦角酸丁醇酰胺6. 患者,男性,14 岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐四小时来诊。
过去三年中有反复意识丧失,肢体抽搐史。
此病人首选治疗是()A、安定肌注B、安定静注C、苯妥因钠肌注D、鲁米那肌注E、副醛灌肠7. 女性,50岁,既往有房颤病史,突然出现四肢抽搐伴意识障碍 1 天。
体检:呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,拟诊脑栓塞,早期脑疝。
患者最宜选择何种治疗方法?()A、颈内动脉内膜剥离术B、脱水,降颅压C、加强肢体功能锻炼D、止血药物E、腰穿8. 45 岁,男性,脑部肿瘤患者,近一天出现频繁全身抽搐,且处于昏迷状态,体温℃,脉搏120 次/ 分,呼吸26 次/ 分,血压16/ (120/80mmHg),白细胞计数12×10 /L (12000/mm )。
首先的治疗措施是()A、紧急手术摘除肿瘤B、应用抗菌素C、静脉注射安定D、降温E、给氧9. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是()()A、延髓麻痹B、呼吸麻痹C、乳头水肿D、肺部感染E、心力衰竭10. 重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39℃,呼吸急促。
体检:右下肺可闻及细湿罗音。
下列哪项处理是错误的?()A、急检血常规B、急查血气分析C、庆大霉素静点D、急摄胸片E、准备气管切开器械11. 骶髓病变时,通常不应出现的情况是:()A、大小便障碍B、肛门反射消失C、马鞍形感觉缺失D、锥体束征(- )E、下肢严重瘫痪12. 男性,58 岁,高血压病史10余年,某日早起后突发剧烈头痛,呕吐, 2 小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。
查体:中昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski's 征(+),左侧提睾反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),抢救该病人首选程序应是()A、静滴低分子右旋糖酐补充血容量B、肌注安定预防抽搐,急查心电图C、肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺D、静推甘露醇降低颅内压,急检头颅CT 扫描E、静脉补钾,防止电解质紊乱13. 患者,女,12 岁,二天内反复多次全身抽搐。
在发作间歇期仍意识不清,治疗该患者的首选药物应为()A、静推甘露醇降颅压B、口服苯妥英钠治疗抽搐C、静推安定制止发作D、静脉注射青霉素预防感染E、静注碳酸氢钠纠正酸中毒14. 18 岁,男性,患者,病前十天有"感冒" 史,近一周来四肢无力不能行走,检查:双睑闭合无力,四肢瘫,肌力Ⅲ级腱反射消失,该患者最可能的诊断是()A、重症肌无力B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、急性脊髓炎休克期15. 一男性,23 岁,日间参加长跑比赛,晚上会出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3 年餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。
检查:四肢肌力0 级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是__________________ 低钾血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发()()A、颅脑CT检查B、腰椎穿刺检查C、脑电图检查D、血离子检查E、拍颈椎X 线片16. 中年,男性,头痛7 年,左眼视力减退半年,体检:左眼视乳头苍白,右视乳头水肿。
根据临床表现,病人属于何种综合征?()A、Weber综合征B、Foster-kennedy 综合征C、Brown-Sequard 综合征D、Horner's 综合征E、parinand's 综合征17. 男性,25 岁,因剧烈头痛一天来门诊就诊。
检查:神志清醒,颈强硬,无瘫痪,病理征阴性。
为确诊,下列哪项检查最有意义?()A、脑电图B、CT头颅扫描C、脑血流图D、脑血管造影E 、腰穿查脑脊液19. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是() ()A 、增加肌注新斯的明B 、加用阿托品C 、停用抗胆碱酯酶剂D 、停用抗胆碱酶剂加用阿托品E 、做 Tensilon 试验20. 下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液改变哪个不正确: ()A 、蛋白质轻至中度增高,脑脊液可有黄变B 、出现红细胞C 、细胞数增多最多可达 1000×10 /LD 、糖和氧化物明显降低E 、细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主21. 女性, 52 岁。
因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛 30s 到 2min 不等。
体检:未发现神经系统阳性体征,颅脑 人诊断定位于: ()A 、左侧三叉神通第一支B 、左侧三叉神经第二支C 、左侧三叉神经第二,三支 P262D 、左侧三叉神经第三支E 、左侧三叉神经第一,三支 由 www yidiankaoshi com 编辑整理22. 患者 65 岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日出现昏睡,瞳孔 左,右,脑 CT 示左额顶叶大片低密度改变,最重要的治疗是() ()A 、外科治疗18. 男性,50 岁。
两下肢麻木乏力 2 年 及会阴部感觉减退。
病人的病变定位在: A 、延髓B 、颈髓C 、胸髓D 、腰髓E 、马尾体检:两下肢呈下运动神经元瘫痪,双下肢() 2 月余就诊。
每次疼痛持续 CT 未见异常病理信号。
该B、抗凝剂C、溶血栓剂D、脱水剂E、低分子右旋糖酐23. 一位53 岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT 见脑池,脑沟与脑裂高密度影。
进一步病因诊断应首选做的检查是()()A、脑血管造影B、腰椎穿刺C、血粘度检测D、脑电图E、颅骨X 线平片24. 神经系统检查见右侧眼球外展不能,露齿时口角左偏,右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌左偏,舌肌无萎缩,左侧偏身深、浅感觉障碍,左侧上、下肢中枢性偏瘫,其病变部位最可能是 ___________ P90 Milard-Gubler 综合征脑桥基底外侧综合症()()A、左侧桥脑B、右侧桥脑C、右侧内囊D、左侧延髓E、右侧桥脑及左侧延髓25. 张某,女,25 岁, 3 月来四肢无力,于休息后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。
应给予何药最适宜?()A、钾盐B、维生素B 族C、抗胆硷脂酶药物D、血管扩张药E、左旋多巴26. 锥体束损害最重要的体征是()()A、瘫痪B、肌萎缩C、腱反射亢进D、肌张力增高E、病理反射阳性27. 女性,27 岁,一周前患感冒,一天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留,神经系统检查发现T 节段平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力 1 级,腱反射对称。
双侧Babinskis 征(+),该病人的诊断首选应考虑为()A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、脊髓空洞症28. 男性,30 岁。
与他人激烈争吵时突然剧烈头痛,短暂意识不清,体检颈强直,克氏征阳性。
下列病人正确诊断是:()A、左侧颈内动脉闭塞B、蛛网膜下腔出血C、颈动脉系统脑出血D、桥脑出血E、小脑出血29. 男性,60 岁,2 天来左眼数次短暂失明,每次持续5 分钟,同时伴头痛。
近一天出现右侧肢体瘫痪。
下列病人正确诊断是:()A、左侧颈内动脉闭塞B、蛛网膜下腔出血C、颈动脉系统脑出血D、桥脑出血E、小脑出血30. 急性脊髓炎横贯性损害在胸 6 水平,下列治疗措施哪项不妥:()A、留置导尿B、激素治疗C、做到勤翻身,防治褥疮D、气管切开,人工呼吸E、定期冲洗膀胱31. 下列疾病的脑脊液改变是:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病A 、脑脊液无色,白细胞0×10/L ,蛋白质LB 、脑脊液无色,白细胞5×10/L ,蛋白质LC 、脑脊液无色,白细胞20×10/L ,蛋白质LD 、脑脊液红色,白细胞500×10/L ,蛋白质LE 、脑脊液混浊,白细胞200×10/L ,蛋白质L32. Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于()A、三叉神经半月节B、睫状神经结C、翼腭神经结D、耳神经结E、颈静脉神经节33. 陈某,女,20 岁, 3 年前发现右侧中枢性偏瘫 2 月。
1 年前出现双眼视力减退 3 月。
近 2 月来四肢无力,双侧肢体锥体束征(+),双侧肢体共济失调,双侧原发性视神经萎缩。
最主要的治疗是 ____ 多发性硬化()A、大量维生素B 类药物B、免疫抑制剂C、物理疗法D、钾盐E、血管扩张剂34. 关于视神经乳头水肿的下列各项叙述,不正确的是()A、早期视力下降P46 “而视乳头水肿的视力障碍到晚期才出现”B、发生短暂的视力模糊C、盲点扩大D、可仅限于一侧E、提示颅内压增高35. 48 岁,女,工人,晚饭后聊天时突然头昏头痛,呕吐一次来急诊。
BP23/14kPa (170/105mmHg),神志清,左鼻唇沟浅,左上肢肌力2级、痛觉消失,下肢正常,右侧正常。
颈强。
最可能的诊断是()A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗塞D、高血压脑病E、T1A36. 下列的临床表现其病变应在哪一个部位?四肢痉挛性瘫痪?()A、脑干B、右侧内囊般没有局灶性神经功能障碍C、颈膨大P57D、高颈髓E、腰膨大37. 格林- 巴利综合征的临床表现特点,下列哪项是不符合的?()A、脑脊液蛋白- 细胞分离B、末梢型感觉障碍C、常无颅神经麻痹P214 脑神经损害亦可为首发症状,以双侧面神经受累最常见D、常有植物神经功能障碍E、四肢弛缓性瘫痪38. 男性,45 岁,因视物不清晰前来门诊看病。
检查神志清醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩,你首先考虑哪一种病变?()A、多发性硬化症B、垂体瘤C、额叶底部肿瘤D、结核性脑膜炎E、脑萎缩39. 男性,60 岁,突然出现剧烈头痛和呕吐8 小时,无发热,否认高血压史。