扁桃体、深层淋巴结、肠道淋巴结 先天性感染 心脏
微病毒血症
肝脏、 胰脏、 肾上腺 神经系统
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神经系统
呼吸系统
皮肤及黏膜 肌肉
病毒血症
抗体产生、病毒血症消失，病毒感染症状改善
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早期的病原体Cox A16型 1969年EV71在美国被首次确认 此后EV71感染与Cox A16感染交替出现 成为手足口病的主要病原体 20世纪90年代后期EV71开始东亚地区流行 1981国内上海首次报道本病 北京、河北、天津、福建、吉林、山东、 湖北、青海和广东等均有报道
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概述




1957年，新西兰首次爆发大规模疫情并报道。 1958年，首次分离出柯萨奇病毒（Coxsackieviruses ，Cox A16型） 1959年，手足口病（hand - foot and mouth disease；HFMD）命名 1970年，国际病毒命名委员会将该病毒命名为一种新型肠道病毒 1972年，美国首次从手足口病患儿体内分离出EV 71。此后EV 71
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手足口病病原体： 柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型 B组2、5、13 型 埃可病毒（ECHO viruses） 肠道病毒71型（EV71）
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人肠道病毒感染的一般致病机制
进入途径 口腔/呼吸道 咽喉及下肠胃道 传播 飞沫、接触、饮食.
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易感人群
人群普遍Fra bibliotek感，感染后可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确
各年龄组均可感染发病 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高， 4岁以内占发病数85%～95% 病毒隐性感染与显性感染之比为100∶1 由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病。成人 大多已通过隐性感染获得相应抗体
感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

重症病人大多伴有中枢神经系统症状(CNS)，一些
病人还有严重的呼吸系统症状。
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概述

我国自1981年在上海 始见本病， 之后北京、河北、天津、
福建、吉林、山东、湖北、 西宁、广东等十几个省市均 有报导。并发症包括脑炎、 无菌性脑膜炎、肺水肿或肺 出血、急性软瘫和心肌炎。
次。
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重症（危重）病例的防治体系
HFMD 第三防御 重症监护 （危重、神经、呼吸 及相关专业人员 组成危重症治疗小组）
重症病例 就地抢救 中枢神经系统、 呼吸系统、 心血管系统等 危重症危险因素
HFMD第二防御 留观病区 住院病区 （特护、特医专家组 经专科培训） HFMD第一防御 预警 专科门诊 （门诊医师全员宣教与培训） 院前：省市卫生、防疫部门 HFMD宣教、地方基层医院专家培训 省、市级专家会诊、救治指导

研究表明，近2/3神经症
状由EV71病毒感染引起。
尸检结果 提示可能是
EV71病毒直接感染脊髓而引 发神经源性肺水肿---NPE
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概述

进入21世纪，又发生多次大流行

截至5月17日24时，山东省共报告手足口病 16908例，泰安第二，5月23日出现一例死 亡，致死原因主要为脑干脑炎及神源性肺水肿。
通常以发病后一周内传染性最强。
急性期病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周；
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传播途径




日常生活接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、 毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣、以及 医疗器具等引起间接接触传播； 空气飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒 消化道传播：进食被病毒污染的水或食物： 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因。 不会在人和动物或宠物间传播 发病后一周内传染力最强。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约 3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃时病毒 即溢出。是造成流行的重要原因
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基本危险因素
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概述




1957年，新西兰首次爆发大规模疫情并报道。 1958年，首次分离出柯萨奇病毒（Coxsackieviruses ，Cox A16型） 1959年，手足口病（hand - foot and mouth disease；HFMD）命名 1970年，国际病毒命名委员会将该病毒命名为一种新型肠道病毒 1972年，美国首次从手足口病患儿体内分离出EV 71。此后EV 71
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EV71致病的特点：



较强的传染性：爆发流行。 较高的重症率和病死率。 较为特殊的发病机制： 病情加重突然。 较难做到重症病例的早期识别。
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传染源

患者 流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期 可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢 出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。 隐性感染者
手足口病
疾病概述
手足口病（Hand,
foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒感染引起的急性传染病 多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位 的疱疹 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑 膜脑炎等并发症 因皮疹症状常见手、足、口部位而俗称“手足 口病”
手足口病防控形势严峻。

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手足口病 由多种肠道病毒引起的常见传染病 以婴幼儿发病为主 大多数患者症状轻微 发热和手、足、口腔等部位的皮疹 或疱疹为主要特征 少年儿童和成人感染 多不发病，但能够传播病毒
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少数患者 无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性 麻痹、呼吸道感染和心肌炎等 个别重症患儿 病情进展快，易发生死亡 死亡原因 脑干脑炎、神经源性肺水肿

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流行特征
手足口病分布广泛，无明显的地区性 四季均可发病，以夏秋季高发 本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿
园和托儿所易发生集体感染，家庭也可发生聚集 发病现象
该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造
成较大规模流行。
据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一