华佗中医院* * *科室*月质控报告
（说明:1、本模板提供科室质控报告得一种格式及思路，具体每月质控内容按照实际质控内容进行书写;2、指标要求用表格,检查问题表格或文字记录均可以;3、一些指标得目标值根据我院相关职能科室得要求；）
第一部分本月质控总结
一、病案质量管理
（一）职能部门统计指标数据
（二）职能部门检查反馈得问题
1、
2、
（三）科室自査结果
（四）科室自查得问题
二、药事管理
（一）职能部门质控指标统计数据
（回收式、等容稀释式、贮存式）自体输血…例，共回收血液・・・"。

大量用血者…例，已履行报批手续。

术前备血及术中用血（不）合理，输血指征（不）明确，无不良反应发生（或有…例发 生不良反应，主要表现为……,给予……处理后好转，已上报），输血疗效评价及时。

无输血严重危害发生。

（或有，具体、 ............... ）。

四、住院诊疗管理
职能部门检查反馈得问题
（三）科室自查结果
(_) 职能部门质控指标统计数据
（二）
记录）
六、手术治疗管理
（一）职能部门质控指标统计数据
（二）职能部门检査反馈得问题
（三）科室自査结果
七、临床路径管理
（一）职能部门质控指标统计数据（每季度）
（二）职能部门检查反馈得问题
（三）科室自査结果（每月）
八、核心制度落实
（一）职能部门检查反馈得问题
（二）科室自查结果
九、门诊管理
（一）职能部门检査反馈问题
（二）科室自査问题
十、教学培训
（一）职能部门检查反馈得问题
（二）科室自查得问题 卜一、院感管理 （一）职能部门质控指标统计数据
十三、医保管理 （三） 职能部门检查反馈问题 （四） 科室自査问题
（二
）
查反
自查
管理
部门 题
自查
职能部门检
馈问题 （三）科室 得问题
十二、护理
（一）职能 检查反馈问
（二）科室
问题
十四、（科室特殊管理内容）
科室自查结果:内容体现专科特色与等级医院要求第二部分本月问题整改重点
或（一）问题描述
原因分析
整改措施
（二）问题描述
原因分析
整改措施
第三部分上月整改效果评价。