下呼吸道标本
Lower Respiratory Tract Specimen
下呼吸道分泌物(痰)的细菌学检查对病原学诊断起 着重要作用 ,但目前亦存在着严重的问题 ———标
本的质量问题 ,因此 ,往往造成作出的病原学诊断 和实际引起感染的病原菌脱节 ,以致造成抗菌药物 的应用不合理甚至耐药菌的出现或流行
细菌有足够时间繁殖
➢ 不可打开导尿管和引流管连接处收集 标本 ,培养用的尿液标本也不 能从引流 袋中留取
➢ 及时送检（2h内），否则易致假阳性 结果
伤口、皮肤、组织 Wound、Skin、Tissue
标本采样和送检
• 临床常常送检脓液和渗出液的拭子给实验 室做检查。
• 尽可能抽吸或将拭子深入伤口，无菌盐水 或70%乙醇擦去表面渗出物，用拭子深入 溃疡基地部或边缘部，采集两个拭子分别 做培养和革兰氏染色
临床微生物标本采集
临床微生物检验流程示意
分 析 前
门诊 病房 诊所
不合格
临床标本
留取
运送
SOP +
环节一
环节二
SOP
IQ
合格
标本合格？ 环节三
标本合格
判定
实验室 分 析 中
直接检测 EQA标本
接种箱 温箱、气体
仪器设备、试剂
分
报告
环节六
析
后
对每个环节进行控制，构成质量保证体系
• 标本量
成人抽取5～8ml 婴幼儿或儿童抽取1～4ml 标本送检 若不能离立即送至实验室，应置于35℃温箱 或室温，绝不可放置冰箱
呼吸道标本 Respiratory Cultures
上呼吸道标本
Upper Respiratory Tract Specimens
下呼吸道标本 Lower Respiratory Tract Specimens
•标本应盛于清洁有盖容器（专用）内立即送检， 力求新鲜，以免细胞和细菌自溶
标本质量
脓痰
唾液or诱导痰 (?)
粘液样痰 带血痰
用革兰氏染色来评估 呼吸道标本是否合格
痰标本>10鳞状上皮细胞/每低倍视野=拒 收
有PMN的痰标本，中性粒细胞多，且鳞状上皮细胞特别 少=接受，进行培养
粘液丝
胞内细菌 ——提示感染 细胞内细菌
下呼吸道标本
Lower Respiratory Tract Specimen
自然咳痰 诱导痰 肺部组织
支气管肺泡灌洗液 气管内吸取物
下呼吸道标本（痰培养）
Lower Respiratory Tract Specimen
• 标本的采集：一般检查应采集清晨第一口痰，患 者晨起用清水漱口3次，然后用力咳出气管深处 痰液。
失误的不同分布
分析前阶段约占总失误的55%，分析阶段约占 总失误的4%，分析后阶段约占总失误的41%。
分析后阶段
分析前阶段
41%
55%
4%
分析阶段
标本采集及送检
• 血培养 • 呼吸道标本 (痰标本、咽部标本） • 尿培养 • 抽吸物和组织标本的培养 • 无菌体液
血培养 Blood Culture
尿培养标本 Urine Culture
尿道感染
用于尿液培养的标本
•耻骨上膀胱抽吸物 •中段尿，清洁留取 •留置导尿管中采集的标本（经常被三种 以上细菌污染）
中段尿培养标本
先用水和中性肥皂清洁外阴部→弃前段尿液→小心 收集中段尿液20-30ml →盖上盖子送检 •注意事项
➢ 尿液在膀胱内应停留 6～8h以上 ,使
血培养标本
• 采血时机
最好在抗菌治疗前 ,以正在发冷发热时或 发冷发热前半小时为宜。
• 采血部位
应从身体不同部位采血（双侧双瓶），以 排除皮肤菌丛污染的可能；要避免从动静脉 导管内取血；用来培养的血应该是静脉血
血培养标本
• 方法
先以肥皂清洗皮肤污垢→穿刺静脉皮肤、 血 培养瓶口及抽血者手指的消毒（70%酒精 →2%碘酒1~2min →70%酒精）