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右肾结石伴肾积水
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多囊肾
肾积水
遗传倾向
常有
无
尿路梗阻病史
无
有
发病肾脏
多为双肾
单肾或双肾
肾脏大小
增大
严重时增大
肾实质
变薄
严重时变薄
肾实质回声
回声增强
（一）、肾盂积水（Hydrone
phtosis）
1、病理：
最初为肾盂扩张、肾盏积水，继而肾乳头萎缩变平，肾实质 进行性萎缩变薄，严重者全肾成为一个无功能的巨囊。梗阻部位 可发生肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道的任何部分。成人常见 由结石、肿瘤、炎性狭窄、损伤所引起。妇女多与盆腔疾病有关， 男性老年人多为前列腺肥大，小儿多为先天性畸形。瘢痕狭窄， 正常妊娠等。
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肾被膜
肾实质
肾窦
肾被膜：明亮回声线，清晰、光滑 肾窦：不规则密集的强回声区 肾实质：位于强回声的肾被膜与肾窦之间
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四、
肾脏病理声像图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、鉴别诊断：
（1）、轻度肾积水要与大量饮水及使用利尿剂后排尿增多以 及膀胱过度充盈时所导致的暂时性肾盂充盈无回声区增宽作鉴别。 前者在排尿后或隔日复查时，增宽无回声区无变化，而后者则恢 复正常，此外肾积水多伴肾小盏扩张，肾乳头变平，可帮助区别。 （2）、多囊肾鉴别要点：（见下表）
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正常 常
囊肿相通
无
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
相通
并发肝脾等多囊病变
有
无
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（二）、肾结石（Naphrolithiasis） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、病理：肾结石主要分布在肾的集合系统内，位于肾盂
者居多，肾盏次之，结石成分多样，常见有草酸钙、磷酸钙、磷 酸镁铵和尿酸。
2、临床表现：可出现肾绞痛，如有并发尿路感染则有尿
路刺激症状。
3、声像图表现：在肾窦区内出现点状或小团块状强回声，
大结石光团后方伴声影（下图示），直径＜0.3cm的小结石后方 可无声影。小结石位置以下盏为多，切常位于肾后部。肾结石伴 积水者，在积水暗区远端可出现嵌顿的强回声光团和声影。
正常成人肾脏平均长度约10--12cm，宽约5--6cm，厚约3-4cm，男略大于女，肾分为肾实质和肾窦，肾实质又分为皮质 和髓质，皮质厚约5--7cm，皮质伸入肾锥体之间的部分为肾柱。 髓质由8--15个肾锥体的尖端是肾乳头，肾乳头伸到肾窦的小肾 盏中。肾窦为肾盏、肾盂、肾动脉、肾静脉、脂肪等组织所组成。 肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2--3个大盏和8--12个小盏。 肾内侧凹陷处为肾门，肾门处静脉位置在前，居中是动脉，最后 是肾盂。若以位置上下排列，肾动脉在上，肾静脉居中，肾盂在 下（图示）。
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二、肾脏的超声探测
1、探头F：
； 成人常用3--3.5MHz，婴幼儿5MHz，肥胖者可用2.25-2.5MHz。
2、临床表现：
轻度积水一般临床无症状，只有积水到达一定体积时才会 出现腹部或肾机能衰竭表现。
3、声像图表现： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（1）、轻度肾积水：肾外形和肾实质一般无改变，仅见肾 窦回声出现窄带状或扁卵形无回声区，前后径2--3cm。肾盂轮 廓较饱满，肾锥体顶端变平，肾盏轻度扩张。（2）、中度肾积 水：肾体积轻度增大，肾盂、肾盏扩大呈花瓣形或烟斗形无回声 区。前后径3--4cm。肾盏的终末端和肾锥体顶端轮廓变平。肾 实质轻度受压，变薄。（3）、重度肾积水：肾脏体积明显增大， 形态失常，肾区被巨大囊状无回声区所代替，其间可见分隔光带， 形成以肾门为中心放射状排列的多个锥形或圆形无回声区，呈多 房囊状。无回声区周边呈花边状或椭圆形。无回声区前后径＞ 4.0cm。肾实质明显受压变薄或不显示。
2、体位：
（1）、仰卧位； （2）、俯卧位； （3）、侧卧位； （4）、坐位背部探查
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三、肾脏声像图
肾脏从外向内，大体可分为三部分，即肾脂肪层、肾实质、
肾集合系统。正常肾脏冠状切面呈豆状，肾轮廓光带明亮，光 滑，完整，肾皮质呈均匀弱回声，肾锥体形呈放射状排列弱回 声区。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、脂肪等组织的综合回声， 又称集合系统回声（图示）。肾窦回声呈椭圆形的高回声区， 位于肾中央，其宽度约占整个肾脏前后径的1/2--1/3。肾盂、肾 盏内含有尿液时，肾窦回声中间出现无回声暗区，一般宽度＜ 1cm。肾横切面经过肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回 声周围，肾窦回声伸向肾门。
肾血管回声：肾内血管显示较难，肾门部位血管结构可以
显示。右肋缘下经肝脏斜切，可探测到右肾静脉长轴，自右肾 门向内侧走行，汇入IVC，右肾动脉位于右肾静脉后方，直径 约0.5--0.6cm，有搏动。左侧腹部横切面可见到左肾静脉，在 SMA起点下方，呈椭圆形无回声区，横跨腹主动脉汇入IVC， 左肾动脉也在左肾静脉后方。
第六章 泌尿系超声检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一节 肾脏的超声检查
一、肾脏解剖概要 肾位于腹膜后脊柱两侧，上极相当于第11或12胸椎，下极相
当于第2或3腰椎平面，呼吸时，肾位置略有变动，一般不超过一 个椎体范围。右肾较左肾低于约1--2cm，肾的上面有肾上腺。 右肾前方与肝、十二指肠和结肠肝曲相邻(图示)。