•鼓励提问 •倾听 •建设性和具体的 反馈 •鼓励寻求资源
成人学习六原则
•帮助学习者完成 学习计划 •让学习者一起参 与效果评价
实施教育计划
病人教育的常规策略
● 通俗易懂的语言 ● 语速缓慢 ● 分解成短句 ● 每次2-3个要点 ● 用teach-back
评价
你教的
病人
去做的
在所有能回忆起医务人员指示的病人中，几乎一半的病 人记住的信息是错误的。
在你的工作中可以怎样运用 Teach-back？
Teach-back 适用于所有的病人教育 ，根据每个患者不同情况进行提问。
记录
没有记录就是没有执行！
案例练习
案例练习
案例中用到的技巧： 1.对病人的尊称、亲切的问候。 2.抓住教育时机，对患者对最关心的问题进 行教育，遵从了学习优先的原则。 3.采用了回演示的方法，符合生动形象的原 则。 4.根据老年人的学习提点，给予肯定、鼓励。 5.提问时采用了开放式问题。 6.每次2-3个要点。
Teach back
• 病人教育的步骤 • 提问的技巧
探索，才会发现 要求，才能得到 敲门，门才会为你而开！
—————《圣经---马泰服役》
感谢聆听！
谢谢您的关注！
Kutner M, Greenberg E, Jin Y, et al. The health literacy of America’s Adult Literacy. Washington, DC: US Department of Education; 2006.
两周后 我们大概记得什么
读过的事记得10% 听过的事记得20%
二、健康教育程序与护理程序
健康教育程序 • 评估患者 • 明确学习内容 • 制定教育计划 • 实施教育计划 • 教育效果评价
护理程序 • 评估 • 护理诊断 • 计划 • 实施 • 评价
评估
学习意愿 学习需求 学习能力
学习意愿 学习需求 学习能力
评估
影响病人是否愿意学习的因素
文化 •信仰 •社会、家庭背景 •教育 •生活经历 •经济
•医务人员为糖尿病病人使用teach-back技术后对糖尿病控制 有显著意义。 •使用吸入剂并进行回演示的病人，正确使用吸入剂的大于 80%。
理想和现实之间
治疗的需要 病人和家属的需求
专业形象
太忙了，没有时间 病人问的问题，回答不出来
病人不想学
没有相关的资料 说了很多遍，病人听不懂，记不住
……
医患之间交流不畅的事时有发生
Teach-back与病人教育程序
新的知识 和技能
评估
诊断 计划
医护人员用teachback评价教育效果
医护人员解释 病人回想起并能理解
澄清并根据病人情 况，进行解释
遵从
医护人员用teachback再次评价
Teach-back是
•让患者用自己的话，说出他掌握的知识 和技能 •不是考病人，而是检验你是否解释清楚 •教育的时机，评估病人掌握了多少，如 果有必要，进行再教育
Teach back
有效的健康教育方式
概况：
1.健康教育的概念及意 义
2.健康教育的程序及实 施
3.Teach back的健康教 育方式及运用
一、健康教育的概念: 通过有计划、有组织、有系统的社会教育
活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和 生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素， 预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教 育效果作出评价。
我想确认一下，你是否对我刚才教你 关于爬楼梯的动作都记住了，请做一 遍给我看看。
我想确认一下，我是否教的正确。可 以做给我看看，回家后你怎样爬楼梯 吗？
让病人听懂，是你的责任
――提问的技巧 •有礼貌，关心的语气和态度 •让患者用自己语言解释，不使用闭合式问题 •用简单、清晰的语言 •教育的内容2-3个要点 •鼓励患者提问
评估-从理论到实践
学习意愿
•了解学习意愿
学习需求 学习能力
•评估学习需求 你现在最担心什么？ 我能帮你什么？ •确定学习类型 你喜欢我说给你听，还 是喜欢看学习资料？
方法：和患者交流、家属交流、治疗小组交流、查看病例
• 专业形象
教 育 者
• •
知识水平 教学技巧
• 态度
确立学习的需要
确定学习计划
实施教育计划
影响学习的其它因素：
教育的时机
• 问问题的时候 • 必须做一项操作时
利用人们自然学习的过程，可以有效的完成病人 教育。病人教育不是被分为一个单独组件的治疗，他 是所有病人护理阶段不可分割的一部分。
—— Tripp. 1987. P176
人生不同发展阶段的学习特点
• 婴儿期 • 幼儿期 • 学龄前期 • 青少年期 • 中年期 • 老年期
试一试
请告诉我，这个药是怎么吃的 ，我想 确认一下你做的正不正确？
请告诉我，这个药是怎么吃的，我想 确认一下我是不是讲清楚了？
试一试
我想确认一下，我是不是解释清楚了 。因为这个很容易混淆，有没有其他 问题了？
我想确认一下，我是不是解释清楚了 。因为这个很容易混淆，你会如何跟 你的丈夫解释呢？
试一试
心理 •改变意愿 •心理成熟度 •情绪 •对疾病/残障适 应阶段
•不相信 •意识到疾病的 存在 •重新调整心理 •寻找解决的办 法 •角色改变
学习意愿 学习需求 学习能力
评估
切入点
主观 需求
客观 需求
学习意愿 学习需求 学习能力
评估
身体状况 病痛、残障
智力状况 教育、语言 学习类型 视觉、听觉、触觉 支持系统
明确学习目标
选择教学方法
• 根据患者的文化、语 言、能力、年龄选择 不同的教学方法
• 根据内容寻求其他专 业人员的帮助
选择教学工具
• 书面材料：小册子、墙报、 书籍、杂志、小纸片
• 多媒体材料：影像、PPT
• 实物
组织教学内容
通俗易懂 生动形象
明确评价的方法
过程评价和结果评价 •观察 •回演示 •问题回答 •测试 •问卷 •生理指标
健康教育的意义: 健康教育的核心是教育人们树立健康意识,
促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好 的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险 因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为 是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行 为生活方式。
健康教育是一门涉及多学科的专业，要求护 士不仅要具备医学基础知识，还要掌握心理、社 会、行为、教育等人文学科方面的知识，尤其在 健康教育活动中护士要承担传播者、计划者、评 价者等多重角色。
你认为
• （ ）的患者离开诊室后，忘记医生说的话
。 25%
50%
80%
95%
• 医护人员跟患者交流后，患者能听懂并理 解其中的意思，占：
25%
50%
80%
90%
teach-back:
teach-back,教回，指医务人员对患者阐述医疗 信息后，请患者用自己的语言，重新复述其中的 关键内容，这种方法可以帮助患者（和医务人员 ）聚焦会谈的重点，并确认患者真正了解被告知 的信息。在美国的一些医疗中心还用于“知情同 意”告知。
阅读 听讲
看过的事记得30%
看图片
听过看过的事 记得50%
说过的事 记得70%
说过做过的事 记得90%
看电影、看展览示范、 看示范说明
做非正式演讲、参与讨论、 当场看到事情完成
实际做事、模拟实际经验、 做一场引人注目的演讲
涉及本质 被动 主动
美国教育学家 艾德格·戴尔 学习金字塔（1996年）
研究显示，使用teach-back技术可以提高患者 的理解能力，从而提高患者依从性和预后。