最全医疗管理规章制度精选管理制度文件编号：02020年年77月最全医疗管理规章制度版本号：AA修改号：11页次：1.0编制：会签：审核：批准:发布日期：实施日期：方案大全方案整理目录一、岗位职责（一）行政管理人员岗位职责1、院长职责122、业务副院长职责133、医务科主任职责144、门诊部主任职责155、住院部主任职责166、护理部主任职责177、药剂科主任职责188、放射科主任职责199、检验科主任职责2010、B超室主任职责2111、心电图室主任职责2212、药械科主任职责2313、财务科主任职责2414、总务科主任职责26（二）各级各类医疗技术人员岗位职责27临床医师岗位职责271、门诊主任医师（副主任医师）职责272、门诊主治医师职责283、门诊部医师职责294、住院部主任医师职责305、住院部主治医师职责31临床护理岗位职责321、临床护士长职责322、主管护师职责333、护师岗位职责344、护士岗位职责355、病房护士职责36医技、药剂人员岗位职责371、检验科主管技师职责372、检验科医师职责383、放射科医师职责394、B超医师职责405、心电图医师职责416、药剂师（中西医）职责427、门诊挂号人员职责438、门诊收费员职责44二、规章制度45（一）行政管理制度451、院办公室制度452、院长办公会会议制度463、院长接待日制度484、院周会制度495、医院总值班制度506、医院行政查房制度527、人事聘用制度538、请假管理制度549、岗前培训制度5710、员工年度考核制度5911、外出进修管理制度6112、在职管理教育制度6213、出具病休证明规定6314、“三级”安全教育制6415、安全检查制度6616、仓库物资采购及验收制度67（二）医疗管理工作制度691、门诊工作制度692、首诊负责制703、病历书写制度714、医嘱制度725、处方制度756、查房制度777、值班、交接班制度798、查对制度809、会诊制度8210、死亡病例讨论制度8311、三级医师查房制度8412、疑难危重病例讨论制度8613、临床输血管理制度8714、医疗准入制度8815、医患沟通制度9016、病人转院、转科制度9217、危重患者抢救制度9418、医疗行为告知制度9519、医疗安全管理制度9720、医疗安全岗位责任制99（三）护理工作制度1011、护理部工作制度1012、分级护理制度1023、护理病例讨论制度1064、护理会诊制度1075、消毒隔离制度1086、输液、注射室工作制度1107、输液室注射室消毒隔离制度1118、治疗室工作制度1129、观察室工作制度113（四）院感工作制度1141、传染病管理制度1142、院内感染管理制度1153、医院感染管理工作制度1164、医院感染培训计划1175、医院感染管理工作计划1186、医院感染流行、暴发的报告与控制1197、医院感染散发的报告与控制1208、医院感染监测制度1219、抗菌药物合理使用监控措施12210、传染病疫情登记管理制度12311、传染病防治培训制度12412、重点科室卫生保洁制度12513、传染病预检、分诊管理制度12614、工作人员职业防护管理制度12715、一次性使用无菌医疗用品的管理12816、临床科室医院感染管理小组工作制度13016、供应室工作制度13117、供应室消毒隔离制度13318、抗感染药物应用的管理13519、无菌技术操作原则13620、污物管理制度13721、医疗废物处置管理制度13822、医疗废物管理制度13923、医疗废物运送管理制度14124、医疗废物贮存管理制度14225、医疗废物回收制度14326、医疗废物回收登记制度14427、医疗废物处理制度14528、医疗废物流失泄露扩散和意外事故报告制度14729、医疗废物处理工作流程及要求14830、医院污水处理管理制度14931、污水处理站工作制度150（五）药房工作制度1511、中药房工作制度1512、西药房工作制度1523、药剂人员培训管理制度1544、中药库房管理制度1555、调剂室工作制度1566、药品收回制度1587、麻醉、精神药品处方管理制度1598、麻醉、精神药品采购验收制度1619、库房麻醉、精神药品管理人员岗位职责16210、麻醉、精神药品安全管理制度16311、药品效期管理制度16412、药品验收管理制度16513、高危药品管理规范16714、用药后观察制度16915、药房用药咨询和合理用药制度17116、安全用药管理制度17317、药品储存养护管理制度17518、储存、保管麻醉药品专管人员交接值班制度17719、麻醉、精神一类药品丢失和被盗报告制度17820、药品质量事故处理报告管理制度17921、处方和药品调剂管理制度18022、中药汤剂煎制规程18223、中药饮片调剂操作规程18524、药品不良反应监测和报告制度18825、药品供应企业和购进药品合法资质审核规定19026、票据和凭证管理规定19127、麻醉、精神药品残损销毁制度19228、药品出库和发放管理规定19329、药品购进管理制度19430、麻醉、精神药品调配、使用管理制度19531、调剂室麻醉、第一类精神药品管理人员职责19632、麻醉、第一类精神药品空安瓿回收登记制度197（六）放射科管理制度1981、放射科工作制度1982、辐射工作人员个人剂量管理制度1993、辐射工作人员培训管理制度2004、放射性药品管理制度2025、放射源更换及加装管理制度2046、放射源安全管理制度2057、放射工作场所安保管理规定2068、辐射安全防护设施维修与维护制度2079、辐射安全与防护管理制度20810、射线装置使用登记制度21111、放射源防护管理制度21212、放射诊疗设备状态及使用管理制度21313、放射工作人员个人防护用品发放及使用管理制度21414、放射工作人员职业健康监护及个人剂量监测管理制度21515、放射卫生教育培训制度21716、放射源贮存场所安全管理制度21817、放射诊疗防护管理制度21918、X线检查中对患者的防护制度22119、射线工作者的防护准则22220、放射诊疗安全操作规程22321、放射科工作人员管理规章制度22422、医用X射线诊断工作要求22523、放射科事故处理、应急处置规章制度22624、关于放射工作人员就业前后健康检查制度227（七）检验相关制度2281、检验科工作制度2282、安全制度2293、检验科及实验室的医院感染管理及消毒隔离制度2304、标本管理制度2315、试剂管理制度2336、关于不合格标本的拒检制度2347、检验报告单发放制度2358、检验科查对制度2369、关于临床检验中应急措施的制度23710、质量管理制度23811、仪器室制度23912、血型安全鉴定规定24013、生化室工作制度24114、免疫室工作制度24215、检验质量保证措施24316、检验科技术质量管理制度24517、实验室生物安全管理规定24618、实验室危险品管理规定24919、实验室内务管理规定25020、实验室废物处置管理规定25121、差错事故登记报告制度253（八）住院病房制度2551、病房工作制度2552、病案科工作制度2563、病案回收制度2574、病案借阅制度2585、病案复印制度2596、病房病历管理制度261（九）B超室工作制度262（十）心电图室工作制度263（十一）收费处工作制度264（十二）挂号室工作制度265（十三）门诊病人退费规定266（十四）消防安全管理规定2671、消防安全制度2672、消防岗位责任制度2693、安全防火工作制度2714、火警、火灾事故调查处理制度2725、防火检查制度2736、防火巡查制度2747、隐患整改管理制度2758、消防培训管理制度2769、灭火和应急疏散预案演练制度27710、消防器材保养制度27811、安全疏散设施管理制度279院长职责一、带领员工认真学习、贯彻、执行好国家有关卫生法律、法规和行政性规章；认真领会、贯彻上级的有关指示和精神，积极做好医院的各项工作，不断提高医院的知名度。
?二、加强医德教育，改善服务态度。
督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，不断提高医疗质量。
三、领导制定医院工作计划，组织实施，定期检查、总结。
?四、负责主持每月一次的院务会，每周一次的办公室、每二周一次的院周会的召开，注意会议效果，保证会议质量，记录符合要求。
如遇特殊情况，委托医院其他领导主持。
五、负责做好以医院名义签发文件的把关，保证主题明确、文字正确、语言通顺、内容无误。
?六、认真审阅人事、统计、劳资、财务、晋升等报表，保证质量，不发生上报内容(数字)的错误。
七、负责医院“收入与支出”的管理，积极争取“创收”，严格把好支出关，使医院的积余每年有所上升，保证医院的积累比例高于员工收入的增加。
八、负责抓好医院各科室、各级干部目标任务的下达。
?九、负责督促、检查各职能科室及各科室主任的工作，不断完善院科二级负责制，加强分管院长在职责范围内的管理，不断提高科学管理水平。
十、认真抓好院长综合查房，及时发现医院管理工作的薄弱环节和质量的缺陷，并及时采取有效措施加以解决。
十一、组织好行政工作的年终总结、评比与表彰。
业务副院长职责一、在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。
二、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
三、深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。
四、负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。
五、负责组织领导门诊急诊工作以及病房重症病人的抢救治疗工作。
六、负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。
七、完成院长交办的其他工作。
医务科主任职责一、在分管院长领导下，贯彻医院的政策、方针。
负责本科的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。
二、制定本科工作计划、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
三、领导本科人员，对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。
四、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。
五、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
六、督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。
七、安排医生轮岗、值班、会诊、出诊工作。
决定病员的转院和组织临床病例讨论工作。
八、领导本科人员的业务训练、技术考核和年终考核，提出奖惩意见。
门诊部主任职责一、在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科学研究和行政管理工作。